玉溪市峨山縣富良棚鄉慢性病患者健康管理率100%

近段時間以來，玉溪市峨山縣富良棚鄉進一步突出慢性病患者健康管理這一重點，找准突破口，廣泛宣傳動員，助推全縣創建省級慢性病綜合防控示范區工作。

從群體防治著眼、個體防治入手，對糖尿病、高血壓等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制，建立規范化的糖尿病計算機檔案管理系統。

以鄉衛生院、村衛生室醫生為主要管理力量，對轄區內重點人群開展糖尿病、高血壓等慢性病篩查，確保慢性病患者早發現、早診斷、早管理。進一步對糖尿病、高血壓等慢 性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診患者登記建檔、納入健康管理，並定期隨訪，提高慢性病的規范管理率和控制率，增強患者的自我管理意識和技能，減少或延緩糖尿病、高血壓等慢性病並發症的發生。

加強群眾健康教育，定期開展慢性病防治專題知識講座及大眾宣傳，普及慢性病防治知識，控制各種危險因素，增強群眾健康意識。

截至目前，富良棚鄉2020年慢性病高危人群發現登記321人，納入健康管理321人，健康管理率達到100%。（矣俊萍）