玉溪峨山：為患者撐起“健康保護傘”

　　峨山縣小街街道舍郎衛生室鄉村醫生萬航麗為普文旺測量血壓

　　近年來，玉溪市峨山縣著力推進健康扶貧工程，通過緊密型醫共體建設、家庭醫生簽約服務、完善醫療保障機制等政策助力脫貧攻堅，確保建檔立卡戶“看得起病、看得上病、看得好病”，不讓“病根”變“窮根”。

　　基層診療能力大幅提升

　　6月22日，家住峨山縣小街街道棚租村委會雙龍村的建檔立卡戶矣周明因腎結石在小街衛生院住院治療。小街衛生院常務副院長管煜給記者算了一筆賬，像矣周明這種情況，他在該院的住院報銷比例為95%，住院7─10天費用大約需要1400元，實行一站式結算后，矣周明隻需支付70元即可出院。

　　2013年以前，小街衛生院醫療衛生服務基本處於“零處方、零病人”的癱瘓狀態。為破解這一難題，峨山縣先行先試，決定由峨山縣人民醫院托管小街衛生院，在全省率先探索縣、鄉、村一體化的“529”管理模式。托管后，小街衛生院結束了“零處方、零病人”的狀態，2019年門診103155人次、住院870人次﹔婦女、兒童、老年人保健、慢性病管理工作均取得一定成效。

　　2018年，峨山縣所有衛生院按照“529”模式由縣級公立醫院全面托管，在全省首開公立醫院托管民營醫院之先河。

　　為讓群眾在家門口就能享受到優質的診療服務，今年小街衛生院新配置了DR機、心電圖機等醫療設備，以前要到縣級醫院才能做的檢查，現在在鄉鎮衛生院就能做。“患者在我們這做檢查，檢查情況會通過互聯網上傳到峨山縣人民醫院，由有資質的醫師出具檢查報告，一般5─10分鐘就能收到報告結果。然后，我們會按照上級的診斷結果對症下藥，減少了患者往返縣城的費用與時間。”管煜介紹。

　　峨山縣還積極推進縣鄉遠程醫療，實現縣人民醫院和衛生院遠程門診、臨床會診、遠程影像、雙向轉診及遠程超聲等業務。同時，縣級醫院把優秀的醫務人員下派到基層衛生院工作，開展門診、查房、講座及技術交流，實現了人員、業務、病人、管理的多方面互動﹔而基層醫療機構的醫務人員可選派到縣級醫院培訓，縣級醫院成了培養優秀基層醫生的“孵化器”。

　　峨山縣讓農村群眾在家門口就能“看好病”。

　　家庭醫生簽約服務走進千家萬戶

　　“大爹，最近身體怎麼樣？血壓正常嗎？”6月22日，小街街道舍郎衛生室鄉村醫生萬航麗如約來到舍郎社區白龍箐小組建檔立卡戶普文旺家，為他檢查身體，指導調整用藥。萬航麗熟悉普文旺的情況，作為簽約家庭醫生，她會定期上門服務。

　　普文旺的子女在外打工，看病就醫非常不便。家庭醫生簽約服務工作開展后，萬航麗與普文旺簽訂了家庭醫生服務協議，結成了健康扶貧幫扶對子，幫他辦理了慢性病証。在未辦理慢性病証之前，普文旺一個月的藥費就要3000多元，自2018年辦理了慢性病証后，他每個月僅需40多元的藥費。

　　今年4月，小街衛生院分批次對轄區范圍4個村（社區）65歲以上老年人、慢性病人、建檔立卡戶、0─6歲兒童進行免費健康體檢。

　　在脫貧攻堅戰中，峨山縣推出家庭醫生簽約服務，改坐堂候診為上門送醫，提升了基本醫療衛生服務能力和建檔立卡戶健康水平。2020年，全縣建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約人數10920人，簽約率100%。

　　建立健全貧困人口醫療保障機制

　　今年56歲的柏林發家住雙江街道小法那村委會大法那村，2019年底在昆明醫科大學第一附屬醫院住院治療。住院22天總費用為5.58萬元，在享受基本醫療保險報銷、醫療救助、兜底保障等報銷后，柏林發個人僅需支付5000多元。“今年初老伴也因病住院治療，報銷后我們自己隻支付了一小部分，如果沒有國家那麼好的醫保政策，我和老伴根本看不起病。”柏林發感慨道。

　　為對農村大病患者做到“應治盡治”，峨山縣農村貧困人口大病救治專家組於今年3─4月派出專家61人次，覆蓋全縣8個鄉（鎮、街道）巡回救治。截至4月，峨山縣累計核實建檔立卡患者2055人，已分類救治2032人，救治進度98.88%。

　　峨山縣衛生健康局副局長普學明介紹，為完善醫療保障機制，該縣將民營醫院納入建檔立卡人口先診療后付費定點機構，全縣現有12家定點醫療機構，各醫療機構均嚴格執行先診療后付費。今年1─5月，建檔立卡人口縣域內住院543人次，享受先診療后付費543人次，醫療機構為貧困住院患者墊付醫療費用0.28萬元，所有住院患者均實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。建檔立卡人口住院自付比例9.60%，縣域內救治率92.24%。

　　2019年以來，峨山縣各定點醫療機構嚴格執行出入院管理制度，不挂床住院，不分解住院，不拒收重症病人，不以“達到結算標准”為由要求患者轉院或出院﹔加強臨床合理用藥管理，執行臨床路徑管理，規范診療行為﹔對確實需要使用且不可替代的自費項目，讓患方簽署知情同意書。通過採取以上措施，今年全縣未發生自費超標情況，切實減輕了患者看病就醫負擔。（記者 黃思敏 文/圖）