膀胱全切手術后還能正常生活嗎？

　　陽江的陳先生最近在暨南大學附屬第一醫院完成膀胱根治性切除術后的第二年復查，檢查提示腫瘤沒有復發，各項指標也恢復良好。其實術后三個月的他就已回到工作崗位，日常生活業已回歸正常軌跡。

　　延續半年的無症狀血尿

　　真凶是膀胱上長的腫瘤

　　陳先生兩年多前開始出現間斷血尿，然而並無疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能減輕，於是沒有引起重視，折騰半年后他才到當地醫院就診，經過超聲和磁共振檢查發現原來竟是膀胱長了腫瘤。

　　經過一系列檢查后主診醫生告訴他，因為腫瘤體積比較大，並且已經侵犯了全層的膀胱壁，需要將整個膀胱進行切除才有可能治愈。但是按照傳統的手術方法，陳先生手術之后將終生攜帶尿袋生活，並且面臨術后性功能障礙的尷尬處境。這可讓正值壯年的陳先生陷入了深深的焦慮和糾結中。有沒有什麼辦法既能治好腫瘤，又能保留正常的生理機能，術后最大程度回歸正常生活呢？

　　陳先生找到了暨南大學附屬第一醫院泌尿外科賴彩永主任醫師，經過全面的檢查后，賴彩永於2019年1月為陳先生施行了保留性神經的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術，經過五個半小時的手術，將長有腫瘤的膀胱徹底切除，同時採用一段小腸重建了一個新膀胱。術后兩個星期拔除尿管，陳先生在術后三個月左右逐步恢復了自主排尿，令人欣喜的是在術后兩個月左右性功能也逐漸恢復，術后五個月左右在藥物的輔助下，陳先生的排尿和性功能基本恢復。

　　無痛血尿是膀胱癌信號

　　出現血尿及時就診

　　據賴彩永介紹，膀胱癌是男性常見的腫瘤之一，常見於中老年人，間歇性無痛性肉眼血尿是膀胱癌常見的症狀，由於血尿可自行停止，容易被忽視，應引起大家的重視，一旦出現血尿需要及時到醫院就診，首選行泌尿系的超聲檢查，另外，作為平時的健康體檢，也推薦一年一次的超聲檢查，可以發現早期腫瘤。

　　早期的膀胱癌，絕大多數可通過尿道膀胱腫瘤切除手術保留膀胱，對生活影響小。而對於侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤或者高危淺表的膀胱腫瘤，則需要進行膀胱全切除有可能治愈腫瘤。

　　傳統的手術方法由於切除的范圍廣泛，手術后病人不但面臨需要尿流改道，終生使用尿道的困境，並且約90%術后出現陽痿，往往令很多病人難以接受，這也是這一領域面臨的世界性難題。如何能夠在徹底切除腫瘤病灶的同時，最大程度保留排尿和性功能是賴彩永這幾年重點在研究的課題，隨著手術設備的改進和對於盆腔膜解剖的認識不斷深入，通過幾年的探索和實踐，賴教授課題組在這一領域創新性提出預先顯露並全程保護性神經和相應的動脈血管，取得令人滿意的結果。

　　據賴彩永介紹，對於性功能正常的中期膀胱腫瘤患者，目前在經歷膀胱全切除后，通過腹腔鏡手術中對性神經和陰莖血管的保護，近三年的手術隨訪結果顯示術后不但瘤控良好，並且均能恢復自主排尿， 80%~90%的患者術后在半年內能恢復正常夫妻生活。（張青梅）