中醫專家漫談眼之五輪

　　眼睛可“視萬物，別黑白、審短長”。《靈樞·大惑論》記述：“目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。”

　　中醫將眼局部由外至內分為胞瞼、兩眦、白睛、黑睛和瞳神等五個部分，分別內應於脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，總稱五輪。據考，“五輪”最初出現於晚唐時期的《劉皓眼論准的歌》。將眼劃分的各個部分名之為“輪”，《審視瑤函·五輪所屬論》的解釋是取“其像如車輪圓轉運動”之意。

　　眼者，如日月麗天而不可掩者也。雖五臟各有証應，然論其所主，則瞳子之關系重焉。五輪大體指出了眼的各個部分與臟腑的關系。后代醫家在此論述的基礎上發展出將眼局部劃分為五輪，分屬於五臟，借以說明眼的解剖與生理、病理，並用於指導臨床辨証論治的理論，即五輪學說。

　　具體可理解為：肉輪指胞瞼。解剖學之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表裡，所以，肉輪疾病常責之於脾胃。

　　血輪指兩眦。解剖學之眦部皮膚、結膜、血管及內眦的淚阜、半月皺襞和淚點。上、下眼瞼鼻側聯合處交角鈍圓，稱大眦，又名內眦﹔顳側聯合處交角銳小，稱小眦，又名銳眦或外眦。兩眦在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表裡，所以，血輪疾病常責之於心和小腸。

　　氣輪指白睛。解剖學之球結膜和前部鞏膜。白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表裡，所以，氣輪疾病常責之於肺和大腸。此外，白睛環繞黑睛周圍，緊密相連，一旦發生病變，容易相互影響。

　　風輪指黑睛，主要指解剖學之角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。因肝與膽相表裡，所以，風輪疾病常責之於肝膽。

　　此外，黑睛之后為黃仁，黑睛與黃仁之間充滿神水，瞳神位於黃仁中央，故當黑睛疾病之病邪深入時，容易影響黃仁、神水，並波及瞳神。

　　水輪指瞳神。狹義的瞳神專指解剖學之瞳孔﹔廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。水輪一般多指廣義的瞳神，是眼能明視萬物的主要部分。五輪學說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表裡，所以水輪疾病責之於腎和膀胱。

　　五輪學說對中醫治療眼疾具有重要的指導意義。

　　（作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）