小伙鎘中毒進ICU竟因愛吃“這一口”

　　檳榔是很多人的心頭好，但28歲的小林（化名）怎麼也想不到，“這一口”竟導致他突然之間全身多臟器衰竭，最終在ICU裡待了10天！

　　日前，在暨南大學附屬第一醫院的重症監護室裡度過2021年新年的小林終於出院了，“小伙子最危險的時候，腎、肝、呼吸、循環、意識都出現了障礙，經過ICU長達10天的糾正方才慢慢好轉。我們邀請了外院的中毒專科專家前來會診，結論是嚴重的鎘中毒，而中毒來源最可能是嚼食過量的檳榔。”暨南大學附屬第一醫院ICU西區主任醫師汪志剛表示。

　　據悉，小林每天都要吃5~6包檳榔果，而這已被世界衛生組織証實為一級致癌物的東西不光致癌，其腌制品中所含的微量重金屬，還會嚴重摧殘咀嚼者的身體。

　　小伙多臟器衰竭住進ICU

　　2020年12月25日下午，小林覺得煩躁不安、胸悶憋氣，有一種嚴重的瀕死感，他馬上到家附近的暨大附一院東圃分院就診，醫生一看他的病情，立即決定將其轉診到暨大附一院總院。

　　“即便是在給予了高流量氧氣支持的情況下，小伙子依然呼吸不暢，而且血壓也非常低。”當天晚間完成轉診后，其首診醫生、暨大附一院ICU西區的李龍珠發現，小林的內環境已經出現了嚴重的紊亂。“人體能量無氧代謝的最終產物乳酸指標則超過了檢測值的上限，急性腎功能衰竭的表現，而且已經處於無尿液生成的狀態。”

　　第一時間向尚在外地會診的汪志剛主任匯報后，醫生、護士們馬上給小林接上了透析設備。可后續的檢查結果陸續出來，令參與搶救的醫護人員錯愕不已。小林的問題，並不僅僅出現在腎臟上，反映肝臟功能的膽紅素、轉氨酶指標非常高﹔反映心臟功能的相關指標紊亂，循環系統瀕臨崩潰﹔再加上他的呼吸不好（肺功能衰竭所致），煩躁不安（大腦出了問題）。年僅28歲的小伙子，心、肝、肺、腎、腦五大核心臟器再加上凝血功能，均處於全面崩盤邊緣。

　　“我們馬上給他使用了透析、藥物補鹼、氣管插管再加上使用了極大量的升壓藥物維持血液循環。”ICU西區醫生黃海燕也加入到了當天晚上對小林的搶救當中，而陸續趕來會診的心外、呼吸、神經內科等專科的醫生也參與到了對小林的診治中。一切証據都顯示，小林出現的是嚴重的可能由感染或中毒引發的代謝性酸中毒。

　　發病前4天曾大量酗酒

　　第二天一早，汪志剛就加入到小林的救治中，而經過整晚透析、藥物對症處置的小林，這時終於有少量的尿液流出。

　　“搶救團隊第一時間將這些難得的標本送檢，結合前一天送出的血檢結果，診斷明確了，提示為鎘中毒。”汪志剛介紹，小林尿中鎘的濃度指標超過正常指標的10倍，血中鎘的濃度指標超過正常指標的2倍。詳細問診得知，小林在發病前4天曾經大量飲酒，飲酒量為洋酒950毫升、啤酒一打外加白酒2兩。此外，小林還有一個非常不好的習慣，嗜吃檳榔，幾乎每天都要吃5~6包。

　　“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒也不會導致鎘元素嚴重超標。倒是每天咀嚼的過量檳榔果，可能含有類似的微量重金屬。”汪志剛分析說。

　　救治團隊特意邀請了中毒專科專家前來會診，通過一系列的影像、生化檢查結果，最終明確了導致他全身多臟器系統性崩潰的元凶——鎘中毒。

　　檳榔是鎘中毒來源

　　可讓小林中毒的鎘元素是從哪裡來的呢？汪志剛介紹，這一稀有金屬元素引發的中毒，一般隻會出現在電池生產行業或者冶金、礦業行業等從業人員身上，小林平常根本沒有機會接觸到這一金屬物質和鍍鎘產品。“所以，我們推測鎘的來源很可能是他愛吃的檳榔，我們查找了大量文獻資料，在一篇和嚼食檳榔相關的流行病學研究中找到了答案。原來經過腌制的檳榔果，鎘、錫、鉛、總砷等金屬物質和有毒物質依然有微量檢出。”汪志剛指出，雖然微量，但日積月累，鎘也會在體內蓄積。“再加上之前大量酗酒引發的內環境紊亂因素，於是出現了嚴重的鎘中毒。”

　　在重症監護室接受了10天的搶救，包括透析、血漿置換和對症治療等，小林終於挺了過來。“幸好年輕，小林的肝、腎功能等指標恢復了正常，但心臟出現不明原因的增大，也可能和鎘中毒有關。”

　　汪志剛提醒，檳榔為一級致癌物，嚼食新鮮檳榔可能導致牙齦紅腫發炎,腌漬的檳榔還可能導致重金屬中毒，建議大家少吃或者最好不吃。（全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪）