提升HIV創新藥物可及性 為感染者“保駕護航”

　　艾滋病（AIDS），曾經是最令人恐懼的疾病之一，世界衛生組織將其列為全球十大健康威脅之一。再加上其被妖魔化的傳染性和隨之而來的歧視，統治著大多數人對它的認知。

　　事實上，隨著醫學水平的不斷發展，人類正在不斷突破這個曾經聞之色變的醫學難題，艾滋病病毒（HIV）已經從過去的“世紀瘟疫”逐漸變為像高血壓、糖尿病一樣可防可控的慢性病。如今的感染者若能被早期發現並進行規范有效的藥物治療，完全可以像正常人一樣生活。

　　1987年，人類抗擊HIV的第一個武器——核苷類反轉錄酶抑制劑通過快速審評在美國獲批上市，成為第一個抗反轉錄病毒藥物，首次給HIV感染者帶來生存的希望。然而，人們很快發現，僅靠單一的藥物並不能解決HIV感染的問題。症狀一度得到控制的感染者，血液裡的病毒水平很快就重新上升，而且病毒還會發生突變，以抵抗藥物作用。

　　對此，首都醫科大學附屬北京佑安醫院藥學部副主任朱曉虹介紹：“HIV感染者需嚴格遵循’依從性原則’，即每天需要定時且終身服用藥物來抑制體內的病毒。相比多片劑方案，復方單片劑藥物體積更小，服藥更簡便，能夠提供更好的依從性。”

　　自2014年以來，全球一直在努力實現聯合國艾滋病規劃署確定的90-90-90目標 。隨著科學的不斷進步，感染者已經不再滿足於病毒抑制的治療目標，越來越多人對生活質量提出了更高的要求，想要更好地回歸正常，回歸工作。因此，國際和國內的專家學者呼吁將“確保90%的病毒載量抑制者具有良好的生活質量”納入控制艾滋病的第四個“90”目標。

　　陸軍軍醫大學(第三軍醫大學)第一附屬醫院全軍感染病研究所所長、中華醫學會醫學病毒學分會副主任委員毛青教授分享道：“HIV感染的治療目標是最大限度地抑制病毒復制，長期把病毒控制在低檢測線以下，以保存和恢復感染者免疫功能，從而降低艾滋病相關發病率和傳染率。與此同時，過往研究顯示，藥物不良反應與HIV感染者的生活質量、生理健康與心理健康評分呈顯著的負相關，選用安全性更高、不良反應更少的藥物，可有效提升感染者生活質量。此外，藥物的不良反應也可影響感染者依從性與耐藥性，對長期治療的成功率至關重要。“

　　專家表示，當前我國抗病毒治療是免費方案、自費方案和醫保支付的“三駕馬車”的支付模式來保障藥物可及性。國家免費藥已經能夠滿足最基本的臨床需求，但創新治療藥物在療效、安全性、耐藥性和藥物依從性等方面具有極大的優勢，只是藥物的價格一度成為HIV感染者更換治療方案的阻礙。2020年1月1日開始，最新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》已經正式啟用，HIV單片復方制劑治療藥物進入了2019國家醫保目錄。對需終生服藥的HIV感染者來說，極大緩解了感染者長期治療的經濟壓力，為HIV感染者長期規范治療提供有力保障。