穿不了高跟鞋？踝關節或有舊傷

　　醫學指導/廣州中青年實力醫生、南方醫院創傷骨科副主任醫師相大勇

　　踏上“恨天高”，身姿裊娜氣場萬丈，高跟鞋哪位女子不愛？可有些女孩子卻無論如何都駕馭不了高跟鞋，穿上會摔跤、腫痛，擔心崴腳，根本寸步難行，不由得懷疑自己是個天生“女漢子”。別慌，說不定你還有逆襲的機會。南方醫科大學創傷骨科副主任醫師相大勇提醒，如果穿上高跟鞋體驗很差、無法行走，不妨找醫生排查一下足踝的問題。同時也回想一下，是不是曾經崴過腳沒留意？

　　足踝扭傷 養足“一百天”都未必夠

　　有些人崴腳很難好，有些人經歷了一次崴腳后，就經常“運氣不好”地反復崴腳。如果是個女孩，往往也穿不了美美的高跟鞋。相大勇提醒說，實際上，這些問題可能都是因為舊傷未愈。

　　人體的損傷是怎麼愈合的呢？靠止痛藥還是消炎藥？還是推拿按摩甚至外科醫生手術？其實都不是。人體自身就有強大的自我愈合能力。

　　人體組織的愈合分四個過程。

　　受傷的第1~3天是止血、啟動人體自我愈合機制的過程。

　　第3~20天，是新組織填充損傷缺損部位的過程，將會構建新的框架利於神經和血管生長。

　　第15~200天是疤痕收縮、傷口關閉的過程，這時候關節部位損傷會覺得緊張或僵硬，此時損傷部位組織力量可以達到原有狀態的70%，大部分人認為損傷已痊愈，但其實損傷愈合過程並沒有結束。

　　到了第100~500天，組織才能完全愈合，即使這樣，組織的結構和功能仍然難以恢復到傷前的最佳狀態。

　　俗話說，“傷筋動骨一百天”。對於踝關節這個事關行走的關鍵部位來說，其實一百天還遠遠不夠。

　　舊傷未愈易留后患 總扭傷不是運氣問題

　　相大勇介紹，踝關節扭傷是一種非常常見的損傷，大多數人經過傷后冰敷、抬高、制動、加壓包扎等治療2~6周后可以好轉。但在門診經常會遇到很多超過3個月以上仍然未見好轉的病例，這種情況大概佔20%左右，被稱為“慢性踝關節外側不穩”。

　　是什麼原因導致踝關節扭傷一直不好呢？

　　主要原因是受傷時韌帶損傷嚴重，往往在受傷時可以聽到踝關節內的響聲，前外側腫脹非常明顯，這提示踝關節韌帶有斷裂的可能。

　　如果韌帶斷裂未經過正規治療，經過一段時間后雖然可以行走，關節卻從此缺失了韌帶的緩沖和固定保護，變得很不穩定。這就是有些人走平路也會經常扭腳的原因。如果韌帶損傷、關節不穩，有的人關節就會容易疲勞、腫脹疼痛，走不了遠路﹔下樓梯時也得很小心才不會扭腳，感覺很難控制腳踝﹔在運動中變向也比較困難。

　　發生這種情況的女性，當然也穿不了高跟鞋，其實跟身體的協調能力並無關系，純粹就是關節生病了。

　　實在要穿高跟鞋 這幾點建議請收好

　　相大勇提醒，踝關節不穩如果早點發現，醫生還是有很多有效的辦法來予以治療的，預后也不差。

　　日常活動中我們的踝關節需要承受身體幾倍的力量，如果不及時處理，不穩定的關節很容易出現撞擊，久而久之會發生創傷性炎症，出現疼痛，如果症狀持續，最終可能要進行踝關節融合或者踝關節置換手術。所以崴腳不要硬扛著、覺得沒有骨折不用找醫生。曾經崴過腳又有上述困惑的，更應該早點就醫。

　　話說回來，高跟鞋雖美，對足部腿部的健康也並不那麼友好。

　　首先，當你穿上高跟鞋的時候，人體的負重力線會產生變化。人站立時正常的中心在足底中心，穿上高跟鞋后重心控制難度增加，跟腱容易受傷，小腿肌肉也更容易疲勞。力線的異常還會引起腰背痛甚至發生應力性骨折。

　　另外，穿高跟鞋不熟練的情況下，就很容易扭傷，導致踝關節不穩。

　　穿高跟鞋對前腳的影響也比較大，比如踇趾外翻，爪形趾等足趾變形，嚴重情況會出現疼痛﹔身體重心前移到腳掌，負重點集中也容易出現疼痛、腳底會磨出老繭、應力性骨折等。長時間穿著高跟鞋，會導致足部組織結構的變形、進而出現影響行走的疼痛。

　　如果實在離不開高跟鞋，相大勇有如下幾點建議：

　　1.避免長時間穿著高跟鞋，不同場合備好平底鞋隨時替換，給足部休息的時間。

　　2.不要選擇過高的鞋跟。

　　3.一旦引起明顯不適，務必停止穿著高跟鞋。

　　4.常穿高跟鞋會導致足部跟腱變短，跟腱問題是很多足部疾病的根源，經常做些跟腱拉伸的動作，可以減少足病的發生。不妨在家裡、辦公室等處常備一套拉筋板或瑜伽帶，隨時拉筋也很方便。（廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉姍、許詩園）