57年突破萬例骨髓移植 他們如何留住白血病患者的生命之色

“10000例”，這個數字看起來沒什麼特別，但對於我國白血病治療領域來說，卻具有裡程碑意義﹔對於白血病患者家庭，更是意味著一萬個重生的希望。日前，北京大學血液病研究所骨髓移植突破10000例，完成這個數字，跨越了57個年頭。幾十年來，北京大學血液病研究所不斷攻克難關，自主創建的“北京方案”也日益成熟，更多患者的生命得以挽救。

供體缺乏是困擾白血病治療領域的難題

作為一種惡性血液疾病，白血病異常凶險，位居兒童惡性疾病死亡率的第一位、成人惡性疾病死亡率的第六位。研究表明，治療白血病的最有效方法就是進行造血干細胞移植，俗稱骨髓移植。北京大學血液病研究所（以下簡稱“北大血研所”）是我國最早迎戰白血病的地方，因此，這裡也被視為白血病患者的新生之地。

1964年，“中國骨髓移植奠基人”陸道培院士在北京大學人民醫院，完成亞洲第1例、全球第4例造血干細胞移植術，一位身患再生障礙性貧血的護士得以新生，創造了世界骨髓移植存活時間最長紀錄。1981年，北大血研所成立，同年成功進行了我國首例異基因造血干細胞移植，開創了我國造血干細胞移植的先河。

然而，造血干細胞移植僅限於白細胞抗原“全相合”的情況下進行，也就是在同胞兄弟姐妹之間進行，否則極易發生嚴重排異反應，危及生命。但由於我國多數家庭都是獨生子女，白血病患者擁有同胞兄弟姐妹的情況較少，且即便有了同胞兄弟姐妹，“全相合”的概率也僅有25%。對於沒有血緣關系的人群，“全相合”的概率則隻有十萬分之一。雖然中華骨髓庫等非血緣供者庫的捐獻者數量日益增多，但想要依靠骨髓庫配型成功，無異於大海撈針。也正是因為這樣，供體來源缺乏是長期以來困擾該病治療領域的世界性難題。

供者范圍從直系血親擴大到叔表親

看著那些因供者來源缺乏而走投無路的病人，北大血研所所長黃曉軍異常難受。從1996年開始，他就帶領團隊進行“單倍體造血干細胞移植”技術研究。

2004年以來，黃曉軍帶領團隊創建了首個非體外去T單倍型相合造血干細胞移植體系，即被國際同行認可的“北京方案”。據了解，該方案隻需“半相合”即可，有親緣關系的父母、子女、兄弟姐妹甚至堂表親之間，都有可能符合移植要求。由此，骨髓移植的供者范圍從直系血親擴大到叔表親屬，進入了“人人都有移植供者”的新時代，更多患者的生命得以延續。

李實於2000年接受了“半相合”骨髓移植，是大哥給他配的型，10個位點中，僅有5個位點能配上。而在當時10個位點裡，即使是配上6個位點，也是不符合移植條件的。但那時他打算搏一回。這一搏，不僅讓李實收獲了生的希望，還讓他成為接受“北京方案”治療的第一人。今年已經年逾60歲的李實說：“出院一年，我就什麼藥都不吃了，包括抗排異藥，踏踏實實又過了20年。”

福建廈門的邱翌已完全恢復正常，工作之余還愛好運動。17年前，他因骨髓增生異常綜合征轉化為急性髓性白血病。由於骨髓庫找不到非血緣供者，他的母親決定為兒子捐獻。2003年6月20日，邱翌57歲的母親作為供者，為他進行了單倍體造血干細胞移植，輸入骨髓13天后順利植活。

這些案例只是“北京方案”成功挽救生命的縮影。如今，“北京方案”成為全球治療白血病的主流方案，已經覆蓋全國95％、全球50%以上。

以10000例為新起點繼續探求真理

從1964年開始，北大血研所秉承治病救人的使命與創新精神，從未停止骨髓移植技術的探索，奇跡在患者身上不斷發生。這些奇跡的誕生，是“北大血研所人”對生命的尊重，對前沿技術探索與創新的結果，年移植例數從20世紀90年代初的個位數逐漸遞增，到2019年增至千例數，2021年年初，完成了第10000例骨髓移植。

國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅說，短短半個世紀，造血干細胞移植從無到有，從弱到強，中國醫生不斷創新，攻克了一個個技術難關，創造了國際領先的單倍型移植體系。

北京大學人民醫院院長姜保國表示，北大血研所一直是北京大學人民醫院的品牌科室，歷經幾代人的艱苦創業和拼搏奮斗，現已成為教育部重點學科，國家衛健委重點專科。北京大學人民醫院將一如既往支持北大血研所的發展，也希望全體同人繼續攻克難關，為人民的健康福祉作出更大貢獻。

“從第一例造血干細胞移植到現在的10000例，從同胞白細胞抗原完全相配到親屬白細胞抗原半相合，再到今天‘北京方案’的成熟，是幾代‘北大血研所人’艱苦奮斗、努力拼搏、薪火相傳的結果，也是我們全體醫護的使命。”黃曉軍說，10000例移植是值得紀念的歷史時刻，更是新的起點，未來北大血研所要發揚求實、奉獻、創造、協作的科學家精神，開始嶄新的真理探求之路，承擔起時代賦予的歷史使命。（記者 田雅婷 本報通訊員 鐘艷宇）