雲南實現門診慢特病跨省異地就醫直接結算

人民網昆明1月8日電 （程浩）據雲南省醫保局消息，1月1日起，西南片區重慶、四川、貴州、雲南、西藏5省（區、市）門診慢特病跨省異地就醫直接結算正式上線運行，標志著5省（區、市）參保人跨省異地就醫已全面實現住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病等全方位直接結算。

據悉，西南片區5省（區、市）門診慢特病跨省異地就醫直接結算採取“就醫地目錄，參保地政策、就醫地管理、病種資格參保地認定，先備案后就醫”的就醫結算模式，即：參保人員的門診慢特病資格由參保地認定，就醫先進行備案，發生的醫藥費用，執行就醫地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標准，門診慢性病和門診特殊病病種范圍、醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策，就醫行為由就醫地管理。

雲南省醫保局相關工作人員介紹，下一步，西南片區5省（區、市）將在醫保服務和系統建設等方面進一步加強協調合作，不斷擴大直接結算門診慢特病試點病種，將更多城市、更多醫療機構納入門診慢特病跨省直接結算覆蓋范圍，進一步滿足參保群眾的異地就醫需求。