隱秘在角落的痛 昆明青少年抑郁症調查報告

　　美編李春濤/繪

　　今年9月份，雲南省某醫科大學的大四學生肖婷（化名）主動來到昆明市中醫醫院心理科，做了一名志願者。每周周六早上，她會幫著叫號、陪聊、做測評。而在9月份之前，她還是一名抑郁症患者，沉浸在另外一個世界裡苦苦掙扎。

　　媽媽我真的病了

　　小艾（化名）在昆明一所重點中學讀高一，學校每月考試都會進行排名。最近，她從進校時的年級300名跌到了1000名，身體上也開始出現不適，早上起床后頭會痛，夜裡會發燒，有時臨上學前還會腹痛。父母很著急，帶她做了全面檢查，均查不出問題。

　　兩年前，小強（化名）上六年級，有一天回家告訴媽媽：學校做了心理測試，結果顯示自己得了抑郁症。小強媽媽根本不相信，孩子整天能睡能吃沒有任何異常，怎麼可能得抑郁症呢？隨后，小強經常以身體不舒服為由不去上學，一會兒說胸悶，一會兒說頭疼。媽媽帶著他到醫院做了各項檢查，均顯示無異常。

　　最終，兩位家長的疑惑和焦慮在醫院精神科找到了答案。小艾和小強單獨進行了心理量表測查，包含抑郁、焦慮、睡眠以及其他90項清單。通過自評和他評、填寫問卷、詢問家長，必要時還會打電話給老師，兩個孩子被確診為中度抑郁。“孩子交流一直很正常，以前覺得他是在裝病，為不想上學找借口。沒想到，孩子真的病了。”小強媽媽說。

　　楊建中是精神醫學博士，曾任職昆明醫科大學第一附屬醫院精神科，2014年來到昆明醫科大學第二附屬醫院開設精神科門診，從事青少年抑郁症治療與研究已經10多年。他曾為一名中學生開具了重度抑郁的診斷書，父親情緒激動：“你憑什麼說我兒子得了抑郁症？”楊建中博士耐心地一條一條解釋依據后，孩子哭了，沖父親大喊：“我和你們說過我生病了，你們不信，現在醫生說了，你們還是不信。”楊建中博士認為，目前治療青少年抑郁症最大的阻力之一就來自家長的病恥感，大部分人不願意承認孩子生病了。

　　“如果能重來一次……”小強媽媽好幾次這樣說，她最后悔的是之前對兒子患病的事實選擇了不理解和逃避，她不知道孩子經常頭疼、心慌，其實都是身體發出的求救信號。

　　被忽視的痛苦

　　抑郁症是一種情緒問題的腦疾病，會伴有身體上某一部位或多個部位的持續疼痛、不舒服，這在醫學上稱作“軀體化症狀”，此類症狀常常是青少年抑郁症的早期表現。

　　今天的孩子物質世界豐富，生活環境安定，是什麼讓他們感到痛苦？是因為他們更脆弱嗎？

　　在昆明市中醫醫院，心理門診已經開設了26年，每周周三和周六，該科室的創立者宋慰春都會坐診，“那些高敏感、高智商、高純度的孩子更容易得抑郁症。”宋慰春教授會為來訪者進行個人氣質方面的評估，他發現，抑郁質的人更敏感易受挫，更容易鑽牛角尖。

　　昆明醫科大學第二附屬醫院精神科門診中，13-18歲的青少年和55歲以上的老人居多。其中青少年佔70%，最小的孩子隻有9歲。

　　楊建中博士認為，抑郁症是綜合因素共同作用的結果，確切原因和個人性格、氣質相關，也和一些生物學原因有關聯，對於青少年而言，學業壓力、家庭矛盾、關系處理、抗挫能力、心理創傷等，都可能引發抑郁症。

　　團中央西南區域心理學專家、雲南省未成年人心理健康教育中心特聘專家、國家二級心理咨詢師王鮮在和前來做心理咨詢的孩子攀談時，常會察覺到有些孩子情緒低落、萎靡不振，再深入交流后還會發現孩子有一些自殘行為，說起這兩年自己所接待的個案，她很擔憂，“有一天總共接待了5個用刀劃手的孩子，他們都有不同程度的抑郁。” 在王鮮看來，抑郁最重要的表現是沒有活力，而不是不開心或不高興，像一台電腦卡住了、死機了。

　　這也印証了抑郁症典型的三低症狀：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退。

　　“如果情緒低落等抑郁症狀持續2周以上，並伴有不明原因的身體慢性疼痛或不適，就需要到醫院看看了。”楊建中博士介紹，抑郁症的確診有一套國際化標准，輕度及以下抑郁症，可進行非藥物治療，即加大運動量、調整作息、加強社交、尋求家庭支持、心理調適，2-4周后，如果自我調整無效，再考慮用藥﹔中重度抑郁症，建議採用藥物＋心理治療的方式﹔如果到了重度階段，心理治療基本無效，必須以藥物控制為主。

　　抑郁症並不可怕

　　14歲的阿丙（化名）休學了，沒有生病前，父母的交流方式是吵架、大吼、砸東西，甚至拳腳相向。當他被診斷出抑郁症后，父母的相處模式，以及與他的溝通方式都發生了變化。“現在爸爸媽媽之間、他們和我之間，都會好好說話，不過他們有時仍會高高在上。”目前，阿丙正在接受心理疏導，咨詢師建議他去練拳，把對手機的注意力轉移一部分到現實活動中。

　　小強媽媽給兒子轉了學，她現在已經接受了孩子患病的事實，除了按時吃藥，孩子也在做心理輔導。聽從專家的建議，小強媽媽適當增加了孩子的運動量，讓他大聲唱歌、朗讀。有一天她帶孩子去坐過山車，孩子玩了一次又一次，雖然自己很害怕，但還是咬牙陪孩子一起玩。

　　肖婷在市中醫醫院心理科做志願者已經有一段時間了，她的初衷是自己走過這段艱難的日子后，想幫助別人，也想讓自己的內心更強大。她每個周六都會在市中醫醫院門診裡幫忙，從就診的抑郁症患者身上，肖婷常常看到自己過去的影子，也更能感同身受，“我希望用自己的經歷，幫助還在抑郁症泥淖裡的孩子們，鼓勵他們早點好起來。”

　　昆明市政協委員畢曉芬在2019年2月16日，遞交了《關於加強我市青少年心理健康教育的建議》。“把健康的心理和健全的人格養成作為素質教育的一個重要目標，以及衡量人才的基本條件，貫穿教育的全過程。”她建議各級學校開設挫折教育課，有針對性地進行預防和干預，並組織專家編寫“挫折教育”教材，幫助學生樹立正確的生命觀。同時，畢曉芬和王鮮還組建公益宣講團，走進昆明的校園普及心理健康知識。

　　今年 9月，國家衛健委辦公廳印發《探索抑郁症防治特色服務工作方案》，要求各高中及高等院校將抑郁症篩查納入學生健康體檢內容，對測評結果異常的學生給予重點關注。該方案明確了六項重點任務，在“加大重點人群干預力度”中，青少年排在了第一位。 （記者楊世玥 楊艷萍報道）