昆明市建檔立卡人口醫療救助100%全覆蓋

2018年10月，全國出台《醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018—2020年）》，專門針對建檔立卡貧困人口、特困人員等農村貧困人口醫療保障工作提出解決方案。

昆明市以實現建檔立卡人口基本醫療有保障為目標，全市建檔立卡人口100%參保繳費、醫保扶貧政策待遇100%落實、縣域內就醫100%“一站式”結算。

截至2020年6月30日，全市350562名脫貧人口實現基本醫保和大病保險100%全覆蓋。據統計，建檔立卡人口住院待遇享受3.31萬人次，符合轉診轉院規范的住院醫療費用政策范圍內經基本醫保、大病保險報銷比例達到80.31%﹔經基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障報銷比例達到93.15%。慢病患者辦理慢病門診卡100%落實到位，通過城鄉醫療保險管理信息系統和手工結算實施門診救助2.02萬人次，住院救助1.48萬人次，有效防止建檔立卡人口“因病致貧、因病返貧”，切實保障城鄉困難群眾“病有所醫”。

大病能報銷 解除百姓后顧之憂

一家三口笑靨如花的照片，定格在東川區人民醫院大廳的展示牆上。由於患有先心病，家住東川拖布卡鎮達朵村的郭浮在2018年2月實施了手術，4萬余元的手術費讓這個貧困家庭一籌莫展。就在這時，健康扶貧救助政策幫了大忙，通過層層報銷，自付了不到5%的費用。郭浮治療出院時，一家三口在醫院合了張影。

“因病致貧因病返貧”是建檔立卡貧困人口主要致貧原因之一，是脫貧攻堅硬骨頭的主攻方向。解決貧困人口看得起病的問題，就要立足長遠，加強制度銜接，將農村貧困人口住院費實際補償比例提高。

腰摔傷后，劉傅聰在醫院住了一個月，出院時結賬單上3萬余元醫藥費並沒有讓她苦惱，這份“安心”源自那張“治療救助確認單”，通過報銷，自己隻花了不到2000元﹔王官珍腰椎間盤突出治療費用2600元，報銷后自己花了不到100元，用她的話來說：“生病並沒有讓人感到絕望。”

從2016年4月起，東川主動承擔起探索和建立健康扶貧醫療救助工作機制重任，在雲南省率先逐步探索出了行之有效的設立扶貧醫院、先診療后付費、“一站式”結算的健康扶貧措施和“四全四免”“四重保障”健康扶貧救助政策，有效減輕貧困人口個人醫療費用支出。

全區建檔貧困人口個人醫療費用，經健康扶貧“四重保障”醫療救助后，住院實際報銷比例達到90%，門診實際報銷比例達到80%，有效減輕了貧困人口就醫費用個人實際支出。

“數據跑路”群眾家門口看病

林芝珍是東川區銅源社區的一名易地搬遷貧困戶，由於生產過程中的失誤操作導致腰椎神經受損，喪失大部分勞動力，是典型的因病致貧家庭。提起過往的看病經歷，林芝珍把一摞厚厚的檢查單放在家裡的小餐桌上，她用“跑斷腿”來形容以前“看病難”的問題。

林芝珍之前住東川區舍塊鄉九龍村委會，腰受傷后，由於道路不通，家裡人隻能用馬把她馱著去鄉衛生院看病。一趟需要2小時，有時候甚至需要在鄉上住一晚。后來腰傷稍微緩解，林芝珍和家裡人決定去昆明市就醫。

銅源社區衛生服務站建成后，她在門口就能看病，還有家庭醫生定期上門。“一些群眾年齡較大，出門看病很不方便，我們以貧困人口重點人群為主，組建了家庭醫生簽約服務團隊225個，成員710人，進村入戶扎實做好家庭醫生簽約服務工作，把優質的服務送到貧困人口家中。”東川區衛生健康局相關負責人介紹。

在銅都街道中心衛生院，整裝待發的救護車、擺放整齊的數字化X線攝影儀、彩色超聲多普勒診斷儀等設備一應俱全。2019年9月，東西部扶貧滬滇協作項目——銅都街道對門山易地扶貧搬遷安置點社區衛生服務站“地方病”診療功能提升建設項目全部建成投入使用。該項目完善了銅源社區衛生服務站醫療服務設施，讓對門山易地扶貧搬遷安置點的2018戶7981名群眾更好地在家門口看病。

2016年5月以來，東川區與上海市肺科醫院、北京朝陽區衛生計生委、清華大學第一附屬醫院等醫院簽訂了對口醫療幫扶協議。對口幫扶工作開展4年多來，上海市肺科醫院已累計派出8批援滇醫療專家團隊40名專家到東川區人民醫院開展對口幫扶工作，在駐點團體的幫扶下，東川區人民醫院實現了多個東川醫療零突破。同時，區人民醫院建立了遠程會診中心，與省外知名醫院建立了5條遠程會診網絡，健康扶貧智慧分級診療平台也於2019年12月7日正式開通運行，讓貧困人口及其他困難群體，大病不出東川就可以免費享受到來自北京、上海等醫院專家的診療服務。

2018年10月10日，東川區成功創建為首批國家健康扶貧工程先進縣區，2019年2月2日成功創建為“全國基層中醫藥工作先進單位”，東川的典型經驗做法獲得國家衛健委在全國推廣，健康扶貧經驗做法多次在國家、省、市會議上進行交流。2019年8月13日，東川區農村貧困人口大病專項救治辦公室獲得“健康春城·最美醫者”稱號。（張星宇）