昆明醫保特慢病實施新政策

7月1日起，昆明市基本醫療保險門診特殊病慢性病與省本級同步實現職工、居民醫保的病種統一、用藥統一，並進一步優化經辦流程，實行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結和最多跑一次經辦服務，更加方便參保人便捷辦理門診特殊病慢性病，並及時享受待遇。

據悉，昆明市原有職工門診特殊病病種6種、慢性病病種26種﹔居民門診特殊病病種12種，普通居民無門診慢性病政策。通過此次統一優化，將城鎮職工門診特殊病慢性病及城鄉居民門診特殊病，統一整合為昆明市基本醫療保險門診特殊病、慢性病，其中包含15種特殊病、25種慢性病。昆明市城鄉居民參保患者也可享受門診慢性病待遇。

新政策實施后，昆明市參保人罹患多項慢性病時,每增加一個病種增加1000元的支付限額，年度統籌基金最高支付限額為5000元。對既有特殊病又有慢性病的參保人享受特殊病待遇。同時，2020年度已享受門診特殊病原病種待遇的城鎮職工、城鄉居民，自7月1日起按新政策執行相關待遇，7月1日前已支付的起付標准可累計計算。

“這次新政策的實施，切實讓全市參保的395萬市民享受到了改革紅利。”昆明市醫保局相關負責人介紹，昆明市還簡化經辦流程，一律取消以往各類門診特殊病、慢性病確認材料和蓋章証明。今后符合條件的定點醫療機構具備資質的醫師，按診療規范診斷出具的慢性病、特殊病“病情診斷証明書”辦理備案，在醫保經辦窗口即時辦理。根據昆明市實際情況逐步實現在醫療機構直接辦理。（記者 浦美玲）