大理祥云推进县域紧密型医共体建设打通服务群众“最后一米”

　　 9月28日，大理州祥云县人民医院放射科接到下庄中心卫生院的求助信息，放射科主任高瑞兰通过医共体远程系统迅速导入求助医院的透视情况，与乡镇医院的医生一并进行诊断，很快就有了结果。祥云县在推进县域紧密型医共体建设中，挖掘潜力、发挥优势、补齐短板，将县、乡、村医院分级诊疗变为一体化会诊，打通服务群众“最后一米”，把“以治病为中心”转变为“以健康为中心”。

　　为解决“县强、乡弱、村难”的医疗现状，祥云县以国家紧密型县域医共体建设和建立健全现代医院管理制度“双试点”为契机，按照“强县级牵得住、活乡镇接得住、稳村级守得住”的改革目标，全力推进县域紧密型医共体建设，推行医保资金打包付费改革，着力建立现代医院管理制度，县乡村医疗服务能力全面提升，切实缓解了群众“看病难、看病贵”问题，营造了患者“愿意去”、基层“接得住”的良好就医环境。

　　在建立县域紧密型医共体工作中，祥云县坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动原则，采用县帮乡、乡帮村和医疗技术指导+合作方式，建立由县人民医院牵头，县中医医院、县妇计中心及县疾控中心协同配合，11家乡镇卫生院为枢纽，136个村卫生室为基础的紧密型医共体。改善村级办医条件，让群众就医“小病不出村”；提升乡级诊疗水平，让群众就医“常见病不出乡”；提高县级诊疗技术难度，让群众就医“大病不出县”。2019年，县域内就诊率达到90.73%，乡村两级门诊及住院人次同比增长8.13%，基层诊疗人次占比达到67.12%。

　　同时，祥云县充分发挥紧密型医共体优势，由县人民医院、县中医医院、县妇计中心及县疾控中心共同牵头组建健康管理中心，按各医疗机构职能职责先整合、后分工的工作模式，融合预防、保健、医疗、公共卫生、家庭医生签约、慢病管理等相衔接的管理服务模式，逐步建立医防融合的生命全周期“健康”管理体系。县、乡同步设置慢病健康管理师，健全管理体系，对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、冠心病等致死率高的慢性病实施规范建档、随访等，形成了健康宣教、预防、治疗、随访于一体的防治结合模式。（陈应国）