玉溪市峨山县富良棚乡慢性病患者健康管理率100%

近段时间以来，玉溪市峨山县富良棚乡进一步突出慢性病患者健康管理这一重点，找准突破口，广泛宣传动员，助推全县创建省级慢性病综合防控示范区工作。

从群体防治着眼、个体防治入手，对糖尿病、高血压等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制，建立规范化的糖尿病计算机档案管理系统。

以乡卫生院、村卫生室医生为主要管理力量，对辖区内重点人群开展糖尿病、高血压等慢性病筛查，确保慢性病患者早发现、早诊断、早管理。进一步对糖尿病、高血压等慢 性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊患者登记建档、纳入健康管理，并定期随访，提高慢性病的规范管理率和控制率，增强患者的自我管理意识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压等慢性病并发症的发生。

加强群众健康教育，定期开展慢性病防治专题知识讲座及大众宣传，普及慢性病防治知识，控制各种危险因素，增强群众健康意识。

截至目前，富良棚乡2020年慢性病高危人群发现登记321人，纳入健康管理321人，健康管理率达到100%。（矣俊萍）