居家护理将成“长护险”服务生力军

　　作为昆明市十件惠民实事之一，长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点工作实施以来，截至5月28日，已受理了2309名重度失能人员等级评定申请，1522人通过评定，具备享受昆明市“长护险”待遇资格。

　　对于这些失能人员的家庭而言，不少市民想把失能老人留在家中照看，却又担心居家护理水平参差不齐。对此，记者从昆明市医疗保障局了解到，目前昆明市已遴选了首批59家“长护险”定点机构，其中15家居家护理机构成为生力军，不仅让市民今后多了一份安心，还将促进昆明居家护理服务转型升级。

　　居家护理前景被看好

　　“长护险”实施后没多久，49岁的护理员潘玲从一家养老院辞职了。

　　辞职的原因之一，是为了85岁的刘奶奶。“刘奶奶在2018年时突发脑出血，经抢救住院20多天，出院后变成重度失能人员，行动能力丧失，但基本语言功能还算清楚，只是吃喝拉撒都需要人来照顾了。”潘玲说，因家人临时调去外地工作，老人家在她之前工作的那家养老院住了近两年。

　　老人敏感、易怒，在养老院期间，却和潘玲很投缘。“养老院规定两个小时为老人翻一次身，但我都是每半个小时就会帮刘奶奶翻身。老人很依赖我，甚至有一次我没上夜班，凌晨4点醒来哭着要找我。”潘玲打心底里把这名老人当家人。但今年3月，老人的女儿回到昆明，将其接回家中照看。老人舍不得潘玲，说服她从养老院辞职，成为一名居家护理员。

　　谈起潘玲的工作，刘奶奶的女儿连连称赞：“为老人擦身、洗头、洗脚、剪指甲、陪老人说话，特别有耐心；还用专业的护理手法为老人按摩，锻炼肌肉。虽然长期卧床，我母亲从没出现过压疮、便秘。”

　　居家护理一个多月，家属很满意，但潘玲有些犯难：自己并不住在老人家里，只是白天工作几小时。家属在旁时，刘奶奶目前已不需要全天护理，自己有护理知识，也不想被当成保姆。这时，她打听到，昆明正在实施“长护险”，还可以加入居家护理机构，成为“一对多”的居家护理员。

　　上海护理经验“搬”到昆明

　　“居家护理，其实在昆明并不是一个新鲜的服务。”昆明市中金科教文卫职业培训学校校长完宏杰介绍，作为官方认可的成人职业培训学校，该校从2007年起便开始培训养老护理员。至今，有上千人取得相关上岗资质。

　　但因为此前没有规范的居家护理机构，行业内护理服务水平参差不齐，这些培养出来的养老护理员，大部分当了护工、家政、保姆，也有部分转行，真正能学有所用的不多。“在学校培训的若干职业中，养老护理员不算抢手。”

　　但近日，完宏杰发现一个变化：开始有多家机构联系他，表示需要招募护理员。这些机构里，有好几家居家护理机构，而他们都是在为“长护险”的实施储备人才。

　　日前，昆明市医疗保障局公布了首批共59家“长护险”遴选的定点机构。其中，医养结合机构39家、养老机构5家、居家护理机构15家。

　　15家居家护理机构中，除了本地健康服务企业外，还有从上海到昆成立分公司，把上海的“长护险”居家护理经验“搬过来”的企业。上海璟沐信息科技有限公司昆明分公司、云南璟宏养老服务有限公司副总裁高海森介绍，“长护险”落地昆明后，该公司便进行深入调研，认为昆明发展居家护理有前景。今后将在昆明人才培养、居家管理系统建设等方面下功夫。

　　业内人士认为，“长护险”试点的成效将是显而易见的。除了缓解失能人员家庭的经济负担，切实增强了群众幸福感，还较好地促进了居家护理行业的发展。这些专业居家护理机构的进驻，也将通过“鲶鱼效应”，进一步规范昆明的居家护理市场，也能提高护理员的收入和职业认可度。

　　居家护理需求超过半数

　　刘奶奶的情况不是个例。对于重点失能人员，最渴望的就是护理不马虎，亲情也不远离。

　　中国保险行业协会发布的《2017中国长期护理调研报告》显示，60岁以上老年群体期望接受家庭护理和居家护理的比重接近70%。而居家养老并非是老年群体专属，《中国商业长期护理保险发展报告(2019)》也显示，即便是中青年人，选择家庭护理的比例也接近50%。

　　昆明市也对“长护险”待遇申请受理人员居住情况进行了摸底调查。截至5月19日，在受理的“长护险”1818名申请人员中，医养结合机构护理657人、养老机构护理119人、居家护理1042人，申请的有需求的居家护理失能人员占半数以上。

　　“在‘长护险’执行的具体过程中，机构护理不是主要方向，将来老年人照护的主要模式应该是社区和家庭，居家护理要成为‘长护险’服务的主战场。”昆明市医疗保障局相关负责人表示，“长护险”是一个包裹着暖意的体系，它需要专业，更要富有温情，才能真正照亮失能人员的生活。

　　在具体服务中，昆明市也对“长护险”居家护理服务进行规范。居家护理定点服务机构，上门提供居家护理以小时为单位开展服务。除了医疗护理，护理员需要进行基础生活照料、非治疗性护理、功能维护共29个护理项目。为保护老人隐私，不适合拍照或录音监管，将探索通过系统监管、打卡、家属签字确认等方式规范服务行为。甚至享受“长护险”待遇的亲情照护，也将纳入管理中。

　　此外，随着云南省失能（失智）老年人预防干预工作正式启动，昆明市还正在研究制定“长护险”失能预防基金的使用办法。下一步将通过使用失能预防基金，将失能预防工作前移到社区，提高中、轻度失能人员的健康素养，未雨绸缪，让昆明更多高风险人群受益。 首席记者廖晶蓉报道

　　短评

　　筑牢“长护险反哺巢”

　　廖晶蓉

　　“病有所医、老有所护”，是群众不可或缺的社会保障。今年3月，昆明市正式受理“长护险”失能等级评定申请。短短3个月，受理人数和通过申请的人数，都体现了“长护险”推进的昆明速度，也从侧面反映了昆明失能人员的护理需求。

　　所谓“一人失能、全家失衡”，尽管无奈，但大多数失能人员仍渴望“爱不远离”。这时，“长护险”能在专业居家护理上搭一把“手”，让家庭和护理都不缺席。但目前，居家护理仍缺乏行业标准和监管手段，这是相关部门正在继续探索的。我们相信，未来“长护险”这个“反哺巢”，会越来越温暖、越来越结实。