不同学段近视防控指引发布 这些知识不可缺

近日，教育部等十五部门印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，聚焦儿童青少年近视防控问题。同时，教育部还发布了《学前、小学、中学等不同学段近视防控指引》，进一步明确不同学段儿童青少年近视防控要点。

近视防控需要政府、医院、学校、家庭、学生等全社会的共同参与，而正确的认识是科学防控的第一步。为此，中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员会副主任委员、昆明爱尔眼科医院院长许江涛，为儿童青少年近视常见问题进行了答疑。

问题一：家长觉得孩子没有近视等视力问题，就不需要做眼科检查吗？

“答案是否定的。”许江涛表示，家长是可以通过观察孩子的行为（比如注视距离近、容易摔跤、歪头斜眼视物、光线变暗时走路不自如等等）来发现问题，但是家长本身毕竟不是专业人员，有时孩子有没有视力问题家长是难以判断清楚的，因此视力的问题还是应该交给专业的小儿眼科医生来判断。

问题二：儿童视力下降就是近视吗？

儿童近视非常常见，但并不是所有后天性视力下降都是近视。“孩子发生视力下降，我们需要排除非近视因素引起的视力下降。同时，早期的近视现象可能并不是真的发生近视了，需要规范的验光检查（即在使用睫状肌麻痹药物散瞳后做视网膜检影验光）排除假性近视。如果是假性近视，这种情况是不需要、也不能戴眼镜的。”许江涛介绍。

问题三：儿童近视戴镜后能把视力矫正到正常，是不是就不需要定期复查了呢？

“我遇到过这样的孩子，戴镜2-3年才来复查，再次就诊时已经发展成为高度近视了。不按时复查，让这些孩子错过了控制近视度数增长的时机，造成了终生遗憾。”许江涛表示，儿童青少年发生真性近视后，虽然不能逆转，但近视度数仍会继续增加。“在定期复查过程中，小儿眼科医生会根据孩子变化的情况适时改变矫正和控制手段，以达到良好的近视防控效果，避免发展成高度近视后导致不可逆的视力损伤。”

问题四：听说近视发生的风险可以通过检查预测，是真的吗？

许江涛表示，如果近视不可避免，那么至少可以通过检查手段，了解孩子近视发生的风险程度，从而有意识地增加孩子的户外活动时间、减少其近距离用眼时间，规范其用眼习惯。“通过这些行为干预，尽可能推迟近视发生的时间，可以尽量避免孩子发展成高度近视。”

许江涛介绍，具体检查是这样的：半岁左右的孩子可以进行屈光筛查，大致了解其生理性远视储备情况；3岁左右的孩子，可以对其眼轴和角膜屈光度进行测量，以了解孩子的眼球发育情况，判断其近视发生的风险程度。

相关知识点：

很多家长疑惑，究竟什么时候去做眼科检查。这里，许江涛给家长们提供了大致的时间表：

（1）父母为高度近视眼或有近视眼遗传家族史的儿童，婴幼儿期即需要进行屈光筛查，必要时每半年检查1次；

（2）所有孩子在3~4岁之间均应做一次较全面的眼科检查：包括视力、眼位、眼球结构、屈光状态筛查、眼球生物值测量；

（3）6岁孩子入学前，再次进行全面检查：除前述项目外，同时做散瞳检影验光检查。（徐姗）