无影灯下的“生命守护者”

　　医生正在进行术前准备。

　　在云南省各个医院里，有一群“神秘”的医生，这个群体大约有2000人。他们来去匆忙、动作麻利、技术过硬，在很多人眼中，他们的工作是“打一针就走了”。他们就是容易被遗忘的麻醉科医生。

　　云南省肿瘤医院麻醉手术科，有33名头戴“小花帽”的麻醉医生。他们去年成功实施了近1.6万台麻醉手术，堪称无影灯下的“生命守护者”。

　　一两分钟挽救一条生命

　　赵敏，1998年从昆明医学院麻醉专业毕业后，分配到云南省肿瘤医院麻醉手术科当了一名普通的麻醉医生。如今是麻醉科的元老之一。

　　2020年12月23日是一个普通的工作日。16点左右，麻醉手术科接到一个电话：介入科一名42岁的呼吸窘迫患者奄奄一息，需要紧急在全麻下进行气管“Y”形支架置入术。

　　凭借多年工作经验，麻醉手术科主任王忠慧明白对于这类患者，安全、高效的麻醉，是实施外科手术的一个重要步骤。她立即组织副主任医师赵敏、护士长陶群芬等10多名麻醉小组医护人员直奔介入科。

　　不到5分钟，10多名医护人员组成的麻醉小组赶到了介入科手术室。王忠慧带着他们，迅速对这名患者的病情展开综合评估，并根据患者的实际情况，制定了精准的麻醉计划。

　　“快！开放静脉通路、有创血流动力学监测、急救车、除颤仪、纤支镜、高频通气机立即就位！”王忠慧急促地喊着。麻醉小组医护人员争分夺秒把介入诊疗室“武装”成一线战场。

　　“准备好了！开始全麻！”“注意观察麻醉机、监护仪上的指标，血压正常吗？心率呢？”王忠慧带着麻醉小组医护人员对这名患者进行全麻。

　　“一切正常！”赵敏回答。

　　“黄主任，该你上场了！”王忠慧对介入科主任黄明说。患者被全麻后，黄明迅速通过气管导管为患者置入支架。黄明在做手术的同时，麻醉小组医护人员寸步不离地陪在这名患者身边，全程进行严密监控，精准调整麻醉细节，及时优化麻醉方案……

　　不到19点，手术顺利完成。患者苏醒了，呼吸困难症状明显得到缓解。大家都松了一口气。

　　王忠慧说：“安全、高效、及时的麻醉，往往在一两分钟内就能为尚存一息的患者，赢得宝贵的抢救先机，挽救一条生命。”

　　2020年，云南省肿瘤医院麻醉手术科成功完成近1.6万台麻醉手术，其中有90多岁的老人，也有1个多月的婴儿。

　　内外科兼修保安全

　　云南省肿瘤医院麻醉手术科副主任赵力说，1985年，昆明医学院开办了第一届“麻醉班”，1990年成立了“麻醉专业”。麻醉专业逐步成为昆明高校医学院里的主打专业。云南省医师协会主任委员李艳华介绍，目前全省麻醉医生已壮大到2000人左右，均可以精确做到让大多数手术患者“说睡就睡，说醒就醒”，但2000人麻醉医生要为全省几千万人民群众生命保驾护航，压力巨大。

　　很多人往往认为，麻醉就是“打一针、睡一觉”。王忠慧说，从医学角度讲，麻醉是通过药物或其他医疗技术设备使患者整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的，为外科手术和其他医疗检查提供条件。“外科医生治病，麻醉医生保命”，这句俗语形象地描述了麻醉医生在一台外科手术中的重要作用。在手术过程中，麻醉医生需要根据手术刺激的大小来调控麻醉深度，使患者处于无痛和安全的平衡状态。

　　“麻醉没那么简单。”赵敏说，目前的麻醉有全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉和复合麻醉等常见麻醉方法，每种麻醉分别有许多不同的形式和操作方法。

　　就全身麻醉来说，大致过程可分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。在这个过程中，麻醉诱导和苏醒两个环节好比飞机起飞和降落，是最危险的阶段。赵敏说：“麻醉诱导，是让人由清醒转为昏睡状态。这种昏睡状态不同于我们通常所说的睡眠，而是意识消失状态。”每次实施麻醉手术时，麻醉医生都会根据具体需要使用几种药物，像打“组合拳”一样，把患者“打入”麻醉状态。局部麻醉是将麻醉药直接注射到手术部位，比如拔牙时，医生会先在患者牙根附近注射一些局部麻醉药物。

　　昆明市儿童医院麻醉科是昆明市儿童麻醉中心，被中华医学会麻醉分会确立为全国小儿麻醉培训基地，目前有28名麻醉医生。2020年，他们成功实施了1.81万余台麻醉手术，为全省900多万儿童保驾护航。

　　中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会麻醉学组青年委员、昆明市儿童医院麻醉科主治医师赵睿说：“针对所有患儿，我们都要进行准确术前评估，并制定完善的麻醉方案，从而确保患儿术中血压、脉搏等各项生命体征平稳，使患儿术后舒适、没有痛苦。倘若把麻醉过程比喻成一次‘奇妙的航行’，麻醉医生好比大海中航行船只的‘舵手’,不仅要有非常娴熟的掌舵技术，更为重要的是，遇到大风大浪及意外状况时，懂得如何应对及处理。”一般来说，在坚持专业规范的麻醉手术流程下，只要患儿不出现大出血等并发症，儿童接受手术麻醉不会对大脑造成影响。

　　这些无影灯下的“生命守护者”，他们经常憋尿，因为要寸步不离地盯着麻醉机和监护仪；他们的手机经常打了没人接，因为他们正在争分夺秒地抢救患者。全省无数麻醉医生，天天重复这样的工作。他们不仅需要具备敏锐的观察力和快速处理突发情况的能力，还需要具备比其他专业的医生更为广博的病理、生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等理论知识，堪称 “外科医生中的内科医生，内科医生中的外科医生”。（记者黄河清摄影报道）