云南宁洱医疗保险基金总额付费控制成效明显

近年来，云南省宁洱县按照进一步深化基本医疗保险支付方式改革的要求，积极深化基本医疗保险支付方式改革，加强医疗保险收支预算管理，严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行“总额控制、按月拨付、年终考核清算、超支分担、结余留用”的结算办法，有效防范了基金风险，控费成效明显。

坚持保障基本。以收定支、收支平衡、略有结余，保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用过快增长。

坚持科学合理。总额控制目标要以定点医疗机构历年费用数据和医疗保险基金预算为基础，考虑医疗成本上涨以及基金和医疗服务变动等情况，科学测算，合理确定。

坚持激励约束。建立合理适度的“结余留用、超支分担”的激励约束机制，提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性。

坚持强化管理。加强部门配合，运用综合手段，发挥医疗保险监控作用，确保总额控制实施前后医疗服务水平不降低、质量有保障。

通过以上措施，有效控制了医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益，充分发挥基本医疗保险对公立医院改革等工作的支持和促进作用。

据悉，通过2020年年终清算，宁洱城镇职工基本医疗保险总额控费指标使用1635.9万元，结余408.10万元；城乡居民基本医疗保险总额控费指标使用5728.25万元，结余451.75万元。通过开展总额控费工作，进一步控制了医院医疗费用的不合理增长，规范了医疗服务行为，确保了基本医疗保险基金的平稳运行。（李柱林 宁洱县融媒体中心供稿）