云南实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算

人民网昆明1月8日电 （程浩）据云南省医保局消息，1月1日起，西南片区重庆、四川、贵州、云南、西藏5省（区、市）门诊慢特病跨省异地就医直接结算正式上线运行，标志着5省（区、市）参保人跨省异地就医已全面实现住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病等全方位直接结算。

据悉，西南片区5省（区、市）门诊慢特病跨省异地就医直接结算采取“就医地目录，参保地政策、就医地管理、病种资格参保地认定，先备案后就医”的就医结算模式，即：参保人员的门诊慢特病资格由参保地认定，就医先进行备案，发生的医药费用，执行就医地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，门诊慢性病和门诊特殊病病种范围、医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，就医行为由就医地管理。

云南省医保局相关工作人员介绍，下一步，西南片区5省（区、市）将在医保服务和系统建设等方面进一步加强协调合作，不断扩大直接结算门诊慢特病试点病种，将更多城市、更多医疗机构纳入门诊慢特病跨省直接结算覆盖范围，进一步满足参保群众的异地就医需求。