云南昆明:截至11月 追回医保基金6339万余元

2020年12月24日08:44  来源:昆明日报
 
原标题:截至11月 追回医保基金6339万余元

  实习美编赵云萍/制图

  日前,记者从“昆明市加强医保基金监管工作会”上了解到,截至11月,今年全市已检查定点医疗机构1144家,追回违规费用、处违约金、服务质量保证及行政罚款金共计6339.91万元。

  自2019年3月市医疗保障局成立以来,昆明市多措并举,不断加强医保基金监管,切实守护好群众的“救命钱”,确保了医保基金的安全平稳运行,为全市医疗保障改革的深入提供了有力保障。

  在具体工作上,昆明市创新监管方式,积极推进医保第三方机构参与医保基金监管,成为全省唯一的国家基金监管方式创新试点地区;扎实开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动,为全社会齐抓共管基金监管创造良好环境;开展定点医药机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整治和打击欺诈骗保专项行动;查处了一批重大欺诈骗保典型案例,获得了群众和上级部门的肯定;围绕新冠肺炎疫情防控和脱贫攻坚重点工作任务,组织开展了参保人使用个人账户支付新冠肺炎疫情防控用品费用专项检查,对转嫁建档立卡贫困人口住院期间医疗费用问题进行专项整治。

  按照上级部门的部署,昆明市还采取飞行检查模式,首次对定点省、市三级公立医疗机构实施全覆盖检查,对部分县区二级公立医疗机构进行了重点抽查,进一步规范了医疗机构医保基金使用。

  目前,医保监管立法已进入快车道,省内第一个有关医保监管的地方政府规章——《昆明市社会医疗保险监督管理规定》即将出台。(廖晶蓉)

  新闻链接

  12月29日零时至31日24时

  云南省医疗保险信息系统将停机

  昨日,记者从云南省医疗保障局获悉,全省医保信息系统停机时间为2020年12月29日零时至2020年12月31日24时,2021年1月1日零时开机。各地根据实际情况,安排好本地区年度医疗保险结转工作。

  省医保局向全省各州市医疗保障局发布《关于全省医疗保险信息系统年度结转及停机维护工作有关问题的通知》(以下简称《通知》)。从2016年起,全省已取消省内异地就医参保人员医疗机构跨年结转工作。对2020年12月28日前符合出院条件的参保人办理出院手续;需要继续治疗的,可继续住院治疗,不做跨年度结转;参保人在停机期间需要入院治疗的正常入院,停机期间产生的医疗费用在医保信息系统开机后补录,进行正常结算。(记者黄河清报道)

(责编:徐前、朱红霞)

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