贫困群众乘上“健康扶贫快车”

过去5年，云南省丘北县在实施健康扶贫，精准脱贫工作，有效地实现了贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、尽量少生病”的目标，全县贫困群众因病致贫返贫率不断下降，贫困患者的获得感和满意度明显提升，有效地让贫困群众乘上“健康扶贫快车”。

锁定“两量”，严防“因病致贫返贫”

精准救治“减存量”。丘北县内两家大病专项救治定点医院县人民医院和县中医医院，严格执行入院标准，规范转诊转院，禁止小病大治，确保档卡户大病、重病患者在救治中获得健康扶贫优惠政策的实惠。

通过对核实的患病人员进行分类救治，全县因病致贫返贫率不断下降，因病致贫返贫率从2017年末的33.18%下降到2019年末的13.04%。

严防返贫“杜增量”。以“基本医疗有保障”为出发点，对非贫困户患有大病的患者，核实清楚救治信息，做好预警监测；对救治后自付费用较高的，积极落实大病保险和医疗临时救助各项补助政策，使大病和长期慢性病患者得到及时有效治疗，切实巩固减贫成效，防止返贫。

瞄准“三个目标”，让群众“看得上病”

补齐基层医疗短板，搭建“强根基”目标。丘北县抓住健康扶贫政策实施机遇，积极争取项目资金，全县投入资金930余万元，用于村卫生室达标建设，除乡镇卫生院所在地的13个村委会不设村卫生室外，全县82个村卫生室均完成达标建设，并对村卫生室进行房屋安全性鉴定，均为A级。全县502名乡村医生均持有《乡村医生执业证书》。

全县12个乡镇均有1所标准化乡镇卫生院，每个乡镇卫生院均有1名以上注册全科医生或执业医师，均设有全科医疗科、内（儿）科等15个以上科室，配备有心电图机、生化仪等19种医疗设备，每个卫生院均配有1辆救护车。

增强县级医院服务能力，攀登“上等级”目标。丘北县人民医院于2013年评定为二级甲等综合医院，县中医医院于2013年评定为二级甲等中医医院，2018年丘北县人民医院和、丘北县中医院完成提质达标建设和等级复审工作通过省级验收，全县两所县级公立医院均达到脱贫退出县级医疗机构基本标准，医疗服务水平显著提高。

提高医疗卫生服务水平，提升“高标准”目标。自开展健康扶贫以来，丘北县与文山州卫生学校协作，招录定向乡村医生，2018年至2020年，连续3年共招录定向乡村医生157名，其中建档立卡贫困户34名。开展乡村医生健康扶贫暨公共卫生服务专题培训490余人次；2018年至今，先后常态化开展乡村医生培训143次，培训乡村医生4578人次，保障人民群众的生命健康，提升服务能力和满意度。

聚焦“四应四尽”，让群众“看得起病”

基本医保“应参尽参”。多渠道地宣传应保尽保和缴费、报销政策，提高贫困人口参保的积极性。全县登记的建档立卡贫困人口84110人，均参加2020年城乡居民基本医疗保险和大病保险，参保率达100%。

大病专项救治“应治尽治”。对患宫颈癌、乳腺癌、肺癌、尘肺病等30类36种大病的档卡户进行专项救治。2017年以来共为大病患者开展专项救治3128人。2020年已救治和正在救治30类36种大病病人1191人，全县所有大病患者均按照“一人一档一方案”管理，做到“一医一卡一档案一定点医院”救治，由家庭医生签约服务团队送医送药上门服务。

慢病签约“应签尽签”。将全县常住建档立卡贫困人口纳入家庭医生“应签尽签”对象，对诊断明确可追踪的原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者，认真落实签约履约服务承诺。为28种特慢性病患者办理慢性病证，提高28种慢、特病门诊报销比例。

2017年以来，共为建档立卡贫困户特慢病患者办理特慢病证（卡）4350人，落实特慢性病门诊补偿政策22317人次，报销费用1053万元，实际报销比例91.77%。

重病兜底“应管尽管”。制定出台重病兜底保障措施，全县21家定点医疗机构全部实行“先诊疗后付费”“一站式”结算服务，对出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者，可与医疗机构签订先诊疗后付费延期（分期）还款协议，办理出院手续。

2017年以来，共办理建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算服务83495人次，报销费用24848.26万元，实际报销比例91.28%。

融合“上下”衔接，让群众“看得好病”

2016年5月，上海复旦大学附属华山医院北院与丘北县人民医院签订了为期5年的对口帮扶协议，“双北”正式“联姻”。4年来，华山北院先后选派出7批医疗队到丘北开展对口支援帮扶工作。

成功举办了国家级、省级继续教育项目培训班9期，省州内参加培训1495人次，开展全院性业务讲座、培训43次5665人次，开展新技术新业务28项。

丘北县人民医院申报的云南省重点专科建设项目已批准6个专业学科，2017年以来，先后改扩建血透室，妇产科，胃肠镜室等设施条件。使丘北县人民医院顺利通过了提质达标验收，儿科及重症医学科获得2017年省级临床重点专科建设项目，骨科获得2018年省级临床重点专科建设项目，急诊科评为2019年省级“补短板”建设项目。华山北院还捐赠了价值37万元的“新生儿T组合复苏器”4台和“运输型暖箱”1台。

以县人民医院作为县域医疗集团核心医院，借助三级医院对口支援契机，引入并开展新技术26项，填补丘北县内技术空白，医疗技术水平大幅度提升。2019年县医院和县中医院均被国家纳入第二批三级医院和三级中医医院服务能力提升范围，县人民医院三、四级手术占比31.97%，较2016年增加10.05个百分点。

2017年以来，县级共派出医务骨干300余人次，带教查房245次。2020年1—6月乡镇卫生院向县级医院转诊患者410余人次，较2019同期降低66.28%，县级医院下转乡镇卫生院病人1864人次，较2019同期增长17.1倍，基本形成“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的就医新模式。

投入4070万元建设全县所有医疗机构的信息系统，丘北县人民医院已为乡镇卫生院提供远程检查诊断报告22000余人次，实现医疗卫生机构之间信息数据互联互通。在全县开展家庭医生签约服务。为每位农村贫困人口发放一张健康卡，置入健康状况和患病信息，确保就诊时能精准识别，为65岁以上档卡贫困人口，每年免费开展1次健康体检，为“四类慢病”患者做到个性化服务。

通过政府搭台、部门合作、社会参与、专业支撑的方式，将“疫情防控、健康丘北”纳入创建全国卫生县城、开展爱国卫生7个专项行动有机载体，提高全民健康的知晓率和健康行为养成率。从源头上杜绝群众“因病致贫、因病返贫”，让全县贫困群众都能乘上了“扶贫健康快车”。（张德华、李毕）