新医改启动十周年 报告列出“成绩单”和“备忘录”

中国医学科学院与社会科学文献出版社15日联合发布《医改蓝皮书：中国医改发展报告(2020)》(以下简称“报告”)。报告回顾了新一轮医药卫生体制改革十年经验，重点总结了2019年医改进展，并面向2020年和“十四五”规划提出改革推进建议。

资料图：北京一家社区医院在挂号大厅显著位置放置医改重点内容介绍以及药品价格对比表。 中新社记者 杜燕 摄

中国国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年在介绍报告内容时表示，2019年是新一轮医改启动10周年，各项重点任务落实情况良好，各项指标总体上优于2018年度，主要指标呈现出“两优一降”，即卫生资源配置、居民健康状况在不断优化，民众就医负担在持续下降。

分级诊疗制度提高服务覆盖率

报告指出，推进医联体建设、开展家庭医生签约服务和远程医疗是推进分级诊疗的三个抓手。

医联体作为一种制度创新，通过多种组织形式，调整优化医疗资源结构布局，放大优势医疗资源效应。据报告，中国先后确定了118个医联体建设试点城市和567个紧密型县域医共体试点县。浙江、山西、安徽等省份全省统一推进紧密型县域医共体。

同时，家庭医生签约服务逐渐扩大签约服务覆盖面。截至2018年底，全国开展签约服务的家庭医生团队共38.2万个，重点人群家庭医生签约覆盖3.2亿人，覆盖率达71.3%。

远程医疗服务也在助力分级诊疗。截至2018年底，中国开展远程医疗服务的三级公立医院1452家，二级公立医院2746家，分别比上年增加302家和504家。三级公立医院、二级公立医院开展远程医疗服务分别为608.6万人次、368.1万人次。

值得一提的是，中国国家卫生健康委员会卫生发展研究中心主任傅卫表示，在此次新冠疫情防控中，医联体在统一高效的组织领导，上下机构间的分工协作，物资资源的整合利用，以及像信息数据的联通共享等方面显示出了优势。

多举措并施减轻民众就医负担

报告显示，新医改以药品集中采购和使用为突破口，采取多种措施进一步降低药品费用。一方面，加大药品集中招标采购力度，进一步降低药品价格。另一方面，加强医疗机构用药规范管理，加强合理用药监控，推动医疗机构优先配备使用国家基本药物，促进药品费用降低，为进一步调整医疗服务价格腾出空间。

据梁万年介绍，官方致力于推进国家组织药品集中采购和使用，着力降低虚高药价，首批25个中选药品平均降价52%，2019年9月试点扩大区域范围，在全国推广集中带量采购模式，抓好抗癌药医保准入谈判结果的落地执行，17种抗癌药医保累计报销96万人次，报销金额达52亿元(人民币，下同)。

此外，报告指出，中国已基本建立起了覆盖全民的基本医疗保障制度，实现了保障范围从部分人群到全部人群，保障方式从单一制度到多层保障的转变，政府投入不断加大，保障水平稳步提高。

与此同时，商业健康保险公司也在发展包括护理保险、失能收入损失保险、医疗意外保险等在内的补充保险，满足民众多样化、多层次和个性化的健康保障需求。2019年1~10月，商业健康保险保费收入达到6141亿元，同比增长30.7%；赔付支出1838亿元，同比增长37.28%。

新矛盾需要改革进一步深化

从原来的“缺医少药”，到现在的“有医有药”，再到追求“优医优药”，民众对健康的渴望和需求逐渐增加，中国医学科学院党委书记吴沛新表示，医疗卫生领域存在着人民群众对优质高效的医疗卫生服务需求和医疗卫生事业发展不平衡、不充分之间的矛盾，需要进一步深化医药卫生体制改革。

为此，报告就下一步医改将面临的主要问题进行了展望，对公立医院改革的痛点和难点，健全药品供应保障制度等问题给出了建议。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在致辞中从行业发展角度为医改下一步发展提供思路，他认为医疗行业的专业性非常突出，医学教育和医学研究工作必须跟上，只有这样才能在科学、技术，文化方面体现从业人员的专业性，才能赢得社会的尊重，使行业获得更好的发展。(李京泽 张蔚然)