早产儿多器官衰竭命悬一线 一日内两次手术成功救治

图为患儿在甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心进行治疗。（资料图） 田健 摄

近日，在甘肃省妇幼保健院，一名胎龄33周、患有急性肠扭转，且出生后发生巨大肺动脉栓塞的早产儿命悬一线。孩子出生24小时内，专家先后为患儿实施了急诊坏死肠段切除吻合术，及体外循环下肺动脉切开血栓去除术两个大型手术，使患儿得到成功救治，创造了生命的奇迹。

通过医护人员的全力抢救和精心治疗，患儿逐渐转危为安，目前各项生命体征平稳，现已治愈出院。此例急危重症早产儿的成功救治，标志着甘肃省妇幼保健院多学科密切协作在儿童先天性疾病诊疗和危重症救治领域的再次突破。

据悉，6月1日18时35分，孕妇刘某急诊分娩一名体重2100g男婴。患儿因为早产，出生后呼吸窘迫，需要持续呼吸机辅助通气。功能检查科专家在手术室内为患儿进行床旁超声提示：中肠扭转，需即刻进行手术。经过紧张的术前准备，医院小儿外科专家于当日晚20时50分，为患儿实施肠扭转复位、肠切除、阑尾切除、肠吻合手术。

然而，患儿术后12小时病情出现变化，需氧量增加，急诊床旁心脏超声提示：患儿肺动脉内可见高回声团块，多考虑血栓。医院紧急启动多学科会诊，专家们尝试进行内科积极治疗，高频震荡通气后，患儿血氧及循环仍难以维持，双下肢及胸腹部重度水肿。再次床旁心脏超声提示：高回声团块较前进行性增大。此时患儿病情再次危急，命悬一线。

据甘肃省妇幼保健院介绍，只有2100g的早产儿，出生不到3小时就经历过一次大的手术，再次进行开胸手术，面临出血、感染、循环、呼吸衰竭等挑战，手术难度极大。

经过评估和讨论，专家们决定放手一搏，为患儿争取最后的生还机会。在医院相关专业医护人员的密切配合下，心血管中心对患儿成功实施体外循环下肺动脉切开血栓去除手术。

当手术团队打开患儿肺动脉时，能够清晰地看到暗红色的血栓几乎全部堵塞了孩子的肺动脉主干和左肺动脉。“大家庆幸二次手术的及时，如果再晚一些，后果不堪设想。”医生说。

经历2次手术，患儿在医护人员的精心治疗下，顺利度过呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、凝血功能紊乱、内环境失衡、感染等各种难关，生命体征逐渐趋于平稳，现已治愈出院。

据了解，通过超声发现母体内胎儿有肠扭转的案例国内较少，短时间内为危重早产儿进行两次手术的病例更是罕见。此例患儿的成功救治，展示了甘肃省多学科联合救治急危重症和疑难杂症妇幼患者的综合能力已步入全国前列。(南如卓玛 田健)