云南腾冲：提升医疗服务能力守护群众健康

初冬，中缅边境线上的云南省腾冲市明光镇自治社区艳阳高照，村医刘定生又准时出现在了傈僳族群众早二女的家里。早二女和老伴都是高血压、高血糖患者，刘定生每隔一段时间都会背着药箱上门为这些不便就医的患者检查，并指导他们进行调理。在离县城最偏远的地方，许多和早二女一样患病的群众，已实现了“小病不用出村”。

近年来，腾冲以党建引领，全面提升优质医疗资源的引入，加大医疗人才的培养，丰厚医疗文化的滋养，激活了县、乡、村三级医疗传承纽带，全面推进健康产业向纵深发展。目前，腾冲已实现了全年医保患者市内住院率达90.82%，基本上都能在县内消化的目标。

新起点：疾控发展迈入“快车道”

李胜国忘不了新冠肺炎疫情暴发后的那些夜晚。

疫情暴发时，数万人正在腾冲旅游。大年三十，腾冲疾控中心党支部派出的流调组第一时间赶赴定点医院。那些日子，不眠之夜是常态，他们日复一日地采集样本、追踪密切接触者、核酸检测、数据统计。

“我们的边境不只是腾冲的边境，还是祖国的边境。我们疾控人，也承担着为祖国守好大门的重任。”腾冲市疾控中心主任李胜国说，“突如其来的新冠肺炎疫情是一场极大地考验，也充分暴露出了我们在传染病救治能力和医疗资源配置方面的诸多短板。”疫情期间，腾冲市疾控中心8个流调小组一共查出了确诊病人6例以及206名密切接触者，通过精准的“分级诊疗”，对传染源的有效控管，最终避免了本地人的感染。时隔不久，境外疫情蔓延。腾冲国境线长且有3个边境乡镇，3条通道和16条便道，边境疫情输入的风险再次对腾冲疾控发出了挑战。

2020年4月10日，腾冲首个核酸检测实验室作为云南省首批20个项目之一，迅速投入建设。2020年5月4日，腾冲首个核酸检测实验室建成启动，日检测量达到280份。随着检测设备的逐步增加，确保了紧急情况下最高日检测量可达10000余份。为快速便捷应对境外疫情输入做好了卫生应急准备。

2020年9月，腾冲市传染病医院作为云南省“双提升工程”开工建设，占地41亩，一期概算投资1.01亿元，预计2021年5月建成使用。

“这次大考验反过来也是对疾控工作的一个大促进，除了硬件的大力提升外，我们的防控领导小组、应急队伍、疫情信息收集及风险评估机制防控体系更加完备和成熟，静以疾控，动以应急。”李胜国说。应急队伍里的人员从全市各医疗队伍中抽选，其中包含了救治队、检测队、采样队、流调队、消毒队、物资储备队，一旦出现紧急疫情，县—乡—村三级联动，保证5天内能完成区域全人群的检测。

新突破：“8大中心”破解重症难题

近日，腾冲市人民医院国家标准化代谢性疾病管理（MMC）中心顺利通过总中心专家组考核和认定正式揭牌，在保山市内率先成立MMC中心。自今年4月试运营以来，管理病人近600余人，成效显著。

“我们的观念里，一直对糖尿病有着恐惧心理，觉得一旦得了这个病，就很难痊愈。”患者尹以良说。今年4月，52岁的尹以良因连续两个月出现血糖升高身体感到身体不适入院治疗，临床判断为2型糖尿病。加入MMC中心治疗后，医师关注他的血糖检测，对饮食、运动进行实时指导。三个月后，尹以良的指标出现了明显的变化。空腹血糖从8.2mmol/L降至5.77mmol/L，糖化血红蛋白从8.1%降至5%。半年后，指标逐渐达标。

MMC中心配置动脉硬化测定、内脏脂肪测定、神经传导筛查、免散瞳眼底筛查、双能X线骨密度检测仪等多台高端设备，通过智能网络化管理系统，患者从基本的身高体重血压测量到眼底、神经传导、动脉硬化和内脏脂肪测定等检查，集中一站式解决。中心囊括了约400个SOP（标准操作程序），能对每位患者上传的检测数据进行全面分析评估和标准化管理，开展全方位、全过程指导及就诊提醒、预约、随访。

患者的所有检治资料会永久保存到MMC数据库中，不管患者到国内哪个城市的MMC中心都可以凭借自己的身份证调取自己的检治信息，达到资源共享。只需下载一个APP，就可以预约门诊，并提醒患者吃药、及时复诊。

与腾冲市人民医院MMC中心一样攻克重症难题的还有胸痛中心、卒中中心、标准化代谢性疾病诊疗中心通过国家级评审及认证；危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、危重呼吸性疾病诊疗中心通过市级专家组评审及认证，创伤中心也在积极创建中。而妇产科、骨科，心血管内科，神经内科，麻醉科，内分泌科，康复医学科，感染性疾病科已建成云南省临床重点专科。

多年的播种结出了希望的果实。近年来，腾冲患者治疗成功率得到极大提升，也最大限度减少了急危重症患者的死亡率。2019年，腾冲市人民医院达到全国县级医院服务能力推荐标准，成功晋级为三级医院，全国共有300家医院达到要求，云南省仅有九家医院入围。

新力量：中医传承创新跑出“加速度”

冬日里，位于腾冲市北部的固东镇寒意初显。因为地理位置适中，固东镇的医疗服务同时辐射了周边三个乡镇。赶集日，坐落在镇中心的固东镇中心卫生院人头攒动，中医馆里排了很多等候把脉看病的患者。

“来找小韩医生看病的人太多了，他们都说她看得好，所以我一大早就坐车来了。”远道而来的李大妈说。她口中的小韩医生名叫韩苏华，年仅29岁，是固东镇中心卫生院目前最年轻的中医，因为医术好、态度好广被群众好评。固东镇中心卫生院党支部书记李美鸾介绍：“以前经常有患者半夜四点多就来排队等候。现在改成挂号制后，小韩一天大概要看60多个病人，都是排得满满的。”

2012年5月，固东镇中心卫生院发挥本地中药材多的优势，成立云南省首家乡镇医院中医馆，对农村常见病、多发病、疑难杂症进行中医药诊治。几年来，固东镇中心卫生院每年的门诊量大量增加，每年约21万人次，在整个保山地区门诊量排名第五。曾获“云南省中医药工作先进集体”称号、获批国家中医药管理局首批中医类别全科医生规范化培养基地。目前，腾冲市委政府正在规划把固东镇中心卫生院建成腾冲市第二人民医院，以满足更多农村群众的看病需求。

2018年底，腾冲市投资2.5亿元新建了腾冲市中医医院。中医医院充分发挥中医药特色优势，充分挖掘中医文化，将中医传统疗法作为广大群众预防疾病、推动内涵建设、优化自身发展的推广途径，以“五行”的中医理念对应“心火区、肝木区、脾土区、肺金区、肾水区”的人体五脏对应建成“一园五区”的“中医养生文化园”，将党建文化和医疗服务融合发展，致力中医药研究，生动地践行着“养身+养心”的“治未病”理念。

腾冲中医医院在传承和发扬中医这一瑰宝技术的同时，更有着中医“康养”的理念与实力。该院是“全国中医药文化建设工作先进单位”、全国中医药健康服务国际合作基地（云南）协作基地、国家基层胸痛中心、多家省内外三甲医院专科联盟单位。先后引进国医大师、省名医传承工作室二级工作站等专家工作站19个，有力助推了全国各地名老中医药专家学术经验传承、全国中医学术流派传承以及基层名老中医工作室建设和优秀临床人才、中医临床特色技术骨干人才的培养。

目前，全市21个乡镇卫生院均建设了中医科；今年4月以来，全市3个社区卫生所建设了中医馆并正式投入使用，打破了此前村级卫生所无中医馆的记录。

新希望：800名村医扎稳“底网”

“到现在还记得我接诊的第一个患者，她是高血压孕妇，临产的时候血压高到抽搐，从怀孕到分娩从来没有做过一次检查。当时条件特别差，情况又严重，我想办法找到一辆拉料车把她送到乡卫生院去抢救。”村医刘定生是边境群众“随叫随到的120”。

明光镇自治社区处于中国边境，离腾冲市98公里，是一个少数民族杂居的边境民族村寨。因为位置偏远，当地群众就医是一个大问题，就算到最近的乡卫生院就医也得需要一个小时左右的车程。而刘定生所在的卫生所是群众就医的第一站，也是他们生命的急救站。

在刘定生的印象里，以前大多群众是不看病的，能熬好就熬好，熬不好就认命。从1992年来到卫生所后，刘定生做政策宣传、上门问诊、健康监测、预防接种、救济救助、常见病多发病治疗……有时候在田间干活也会被群众跑到田间地头去喊走，也曾背着药箱来回走了14公里去给村里的孩子做预防接种。

在云南省庆祝第三届“中国医师节”活动中，扎根边境村服务28年的刘定生获省政府授予的“2020年度云南省优秀医疗卫生人员”光荣称号。

在腾冲市村级卫生所，像刘定生这样扎根基层、默默奉献的村医共有800多名，在党组织的引领下，无论是为实现“小病不出村”，还是面对新冠疫情的持久战，他们冲锋在前、稳守一线，用行动诠释着“为人民健康服务”的初心。目前，全市217个村（社区）卫生所硬件建设已全部达标；实现基本公共卫生服务全覆盖；居民健康档案电子建档661799人，建档率达100%。基层医疗服务的这张“底网”越扎越稳。

新蓝图：健康腾冲铺开秀美画卷

近年来，腾冲市坚持以人民健康为中心，将党建工作与业务工作深度融合，以提升医疗队伍的核心凝聚力为突破口，积极落实四管、突出四化、构建四制的“三四”工作法为抓手，践行“三好一满意”行动，将群众就医满意度作为了医疗服务的落脚点。

据悉，今年以来，腾冲市持续推进一批医疗建设项目，建成了以公立医院为主，以民营医院为辅的强有力医疗矩阵，撑起了边疆群众的“保护伞”。稳步推进腾冲市传染病医院和人民医院救治能力提升工程，规划建设市妇幼保健院、疾控中心迁建和第二人民医院。同时，投资120万元完善乡镇卫生院附属设施，投资805万元实施村卫生室建设项目11个；投入2400万元启动“互联网+医疗健康”项目，21个卫生院已组网试运行。

腾冲医疗事业发展的背后是一幅“健康腾冲”的战略蓝图。“十三五”时期，腾冲累计引进高层次人才及紧缺专业人才282人，并以市人民医院和市中医院分别牵头组建两个医共体对乡镇卫生院进行对口帮扶。同时，以慢性病人群健康管理为突破口，全市组建了234支家庭医生签约团队，完成家庭医生签约服务 114111余人，将医疗服务层层下沉，为群众送去了实实在在的健康服务。（杜加从、尹晓东）