真正让基层医务人才强起来

中部某县人民医院急诊科主任由副院长兼任，科里只有2名大夫，常常分身乏术；国家给某乡镇卫生院添置百万元设备，但却没有医生具备检验资质，设备成了“珍藏品”；某县医院获批10个事业单位编制指标，医学本科报名就能录用，结果最终仅招到3个，7个指标作废；一些免费定向委培生，哪怕付出违约金、诚信载入档案的代价，也要解除协议……

基层医务人员的数量和质量，事关基层群众在家门口能不能得到优质的医疗服务，事关我国基层医疗事业的发展。近年来，国家出台了不少针对基层医务人员的政策，基层医疗和公共卫生服务水平有较大提升。但正如《半月谈》调研所显示的，以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象在基层仍然很严重。这种“医荒”现象，反过来又使基层医疗能力退化，群众需求得不到满足，大医院人满为患，基层医院门可罗雀，上下两端“就医难”形成恶性循环。

为何“医荒”现象在基层如此严重？首先就是“招人难”。基层人员少，却要负责基本医疗和公共卫生等多项服务，工作压力并不小，大多数正规医学专业学校毕业的大中专生不愿意到基层从业。解决这个问题，基层需要多些大胆的探索和实践。比如不妨降低门槛，具有中专以上学历均可报考；落实用人自主权，开辟绿色通道，让单位主导用人；结合个人意愿、条件禀赋、专业方向等因素，切实解决基层医生全科不全、专科不专的问题。

其次是“留人难”。从人才工作机制、成长规律、成本效益来看，培养用好现有的基层医疗人才，能取得事半功倍之效。但是，基层待遇不高、职称评定有困难，导致许多人一心想往高处走，再加上外界诱惑与日俱增，一些年轻人更难有定力。提高福利待遇，显然是首要之事。目前，许多地方已将基层医疗机构与当地县区级综合医院工资水平相衔接，优先给编制和评定职称等。但这还不够，各地要根据实际情况进一步倾斜，使基层医务人员前途更广。

最后是“干得好”。吸引来人才，解决了待遇，最终需要把医务人员的积极性保护好、发挥好、调动好，让他们安心留在基层。“干得好”的关键还是要让基层医务人员产生更大的职业成就感。目前，基层医疗机构由于受到诊疗范围、医保支付、设备环境等条件限制，导致医疗功能弱化，门庭冷落。因此需要进一步推进分级诊疗，这样既能纾解医疗资源的不均衡，也能把基层发展为干事创业的平台，从而赋予基层医务人员更大的职业价值。

总而言之，基层医疗卫生机构是基层医疗和公共卫生服务的重要载体，虽然基层的待遇越来越好，但诸如“10个招人指标作废7个”的现象说明，基层医务人员还需要更好的平台和成长环境。如何在选人、育人、留人上下功夫，相关部门需要继续思考、深入探索。