北京严查欺诈骗保行为 处理违规定点医药机构102家

北京市医保局联合多个委办局开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至目前，专项行动已追回违规费用4629.43万元，暂停医保卡结算25人，移交司法机关22人。对违规问题较多的102家定点医药机构进行了处理。

今天，北京市医保局召开全市打击欺诈骗保工作部署会，对持续打击欺诈骗保、深入开展医保基金监管专项治理等工作进行动员部署。

该局介绍，去年按照国家有关部委部署，北京市医保局联合多个委办局开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至目前，专项行动已追回违规费用4629.43万元，其中医院3875.78万元、个人753.65万元；暂停医保卡结算25人，移交司法机关22人。对违规问题较多的102家定点医药机构进行了处理，其中解除协议7家，中断执行协议14家、黄牌警示30家、全市通报批评18家、区内通报批评33家，对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。

为持续巩固打击欺诈骗保专项行动成效，北京市医保局表示，2020年将在实现医保基金监督检查全覆盖基础上，深入开展基金监管专项治理，以定点医疗机构和医保经办机构为重点，坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合。

该局透露，将针对定点医疗机构，重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

针对医保经办机构，依据经办管理服务相关制度，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

北京市医保局表示，各级医保部门要始终把维护医保基金安全作为首要政治任务，坚决落实国家医保局、市委市政府的决策部署，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，持续打击欺诈骗保行为，当好“孙悟空”，绝不能让医保基金成为“唐僧肉”。

据悉，市民有相关线索，可拨打北京市医保局举报电话(010)89152512、登陆监督举报平台(ybj.beijing.gov.cn)进行举报，对于举报查实的，按照举报奖励办法实施细则，可获得资金奖励。