11月14日是聯合國糖尿病日。山東大學齊魯醫院內分泌科主任陳麗介紹糖尿病疾病防控時提醒公眾：“關注糖尿病不能僅關注血糖，而是應該‘三高共管’‘六病同防’。飲食是糖尿病防控的關鍵一環，高風險人群應控制飲食，已經患糖尿病的患者要平衡飲食，且建議患者在控糖減重的同時，注意護好心腎，減少心血管疾病與腎病的發病風險以及死亡風險。”

　　預防糖尿病從飲食開始

　　當前，中國糖尿病發病整體呈上升、年輕化趨勢。除了環境因素、遺傳因素外，生活壓力的增加和不健康的飲食結構也是一要因。“快餐、代餐越來越多的出現在人們的生活中。不僅如此，生活壓力導致運動時間越來越少，造成超重、肥胖人數增加，而超重、肥胖又是糖尿病的重要誘因。”陳麗提醒，飲食是糖尿病防控的關鍵一環，想要減少糖尿病患病率，不能隻關注血糖。血糖、血脂、血壓等相關指標趨勢都應得到關注。

　　專家認為，出生體重大於8斤、有糖尿病家族史、超重、高血壓、高血脂、高尿酸等人群，要注意進行糖尿病篩查，日常生活中要注意低糖、低脂、低鹽、低油飲食，預防糖尿病的發生。而對已患糖尿病患者，更要嚴格控制飲食。如果是肥胖的糖尿病患者，可以搭配1-2拳的主食、一拳的蛋和肉、四拳的蔬菜，此外也可以嘗試輕斷食，一周有兩天不吃主食和肉，隻吃水果和蔬菜﹔此外，也要加強運動，可以阻力運動和有氧運動相結合。不過，控制飲食也不意味著什麼都不能吃，“內分泌學科是一個平衡學科，重點在於平衡。對於糖尿病患者來說，關鍵是量，對升糖食物要適當限制、點到為止。”陳麗表示。

　　糖尿病人會“傷心”“傷腎”

　　糖尿病作為一種常見的慢性病並不可怕，其並發症才是使糖尿病患者致殘致死的主要原因，其中最常見的並發症就是心血管疾病、腎病。

　　陳麗表示：“糖尿病對心血管系統的威脅是極為嚴重的，可以引起大血管和微血管病變，血糖高的時候也會引起高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、非均勻性脂肪肝、以及肥胖。可以說糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關聯的易感基因，糖尿病患者幾乎具有所有與心血管疾病相關的危險因素。”

　　陳麗解釋，糖尿病的血管病變是多支病變，往往很少是單支病變，通常是彌漫性的，三支病變都有，無痛性心臟病的發生率是非常高的。相當一部分患者來就診時，就已經出現心梗，但患者卻沒有察覺。這是由於他慢慢適應了缺血的狀態，除非心梗反應大時才會來就診，常見的是大血管堵塞心梗。

　　此外，糖尿病引起的動脈粥樣硬化不僅影響心臟，還特別容易累及腎動脈，導致腎動脈硬化，腎小球動脈長期高血壓使腎臟的負荷加大，血糖對腎小球的基底膜微循環產生了損害，這兩方面的因素會引起尿蛋白肌酐增高，腎臟功能受累。現在做透析的人，約80%是糖尿病腎臟病。

　　專家建議，在降糖藥物的選擇過程中，要改善胰島素抵抗，不增加胰島素抵抗，減輕體重，心腎獲益的藥物。糖尿病患者平時除了要監控好血糖外，也要做好包括心血管疾病在內的並發症的監控、篩查。

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