2023年，全省孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別下降到9.70/10萬、4.45‰和2.75‰﹔2024年，全省孕產婦死亡率5.74/10萬，較上年下降3.96個十萬分點，達到歷史最好水平……近年來，在省委、省政府統籌推動下，全省接續開展健康雲南婦幼健康促進行動，從政策端、保障端、管理端“加力”，推動婦幼健康服務從有向優轉型。

一攬子措施加力 讓婦幼健康有保障

省委、省政府高度重視婦幼健康事業發展，2023年底，省委辦公廳、省政府辦公廳印發了《雲南省衛生健康事業高質量發展三年行動計劃（2023—2025年）》。《行動計劃》安排實施“重婦幼”工程，關愛婦幼健康。期間，雲南擴大婦女“兩癌”篩查范圍，提高婦女健康水平。建設產前診斷、兒童保健等120個婦幼保健特色專科，精准服務婦女兒童健康新需求。建立覆蓋全省的危重兒童分級救治平台與轉運網絡，降低全省危重兒童病死率、致殘率。

2021年以來，全省累計投入1.63億元用於支持129個縣（市、區），131個縣級危重孕產婦和129個新生兒救治中心建設。省級財政每年投入2000萬元專項用於保障孕產婦和危重兒童醫療救治，支持邊遠和貧困山區高危孕產婦住院分娩提前免費待產服務。結合全省婦幼健康服務資源不足、發展不均衡的現狀，2023—2025年，再投入4億元，實施“重婦幼”工程，建設120個婦幼特色專科，在建72個，補齊短板弱項，提升全省婦幼診療、保健服務水平。

全流程規范管理 讓問題解決有對策

產科醫療質量關乎無數家庭的幸福與未來。

雲南省產科質控中心2017年3月成立，挂靠單位為昆明醫科大學第一附屬醫院。2024年6月，該中心組織制定了《雲南省產科醫療質量控制標准（2024版）》，從剖宮產/初產婦剖宮產率、陰道分娩椎管內麻醉使用率、早產率/早期早產率等進行了明確。

“《標准》的制定進一步加強雲南省產科專業醫療質量管理，規范臨床診療行為，促進產科醫療服務質量的穩步提升，保障全省母嬰安全。”該中心負責人表示，2019年以來，中心組織專家先后完成了《雲南省危重孕產婦救治中心的評審標准》《雲南省產后出血單病種質控標准（第一版）》等10余個標准。

目前，該中心建立並完善全省產科專業質控體系，發揮專家專業質控作用，指導全省各醫療助產機構不斷完善專業管理制度和服務模式，提升了全省產科服務水平。

近年來，針對基層產科質量監管、母嬰安全核心指標閉環管理等薄弱環節，省衛生健康委發揮省產科質控中心在質控業務指導、日常管理、人員培訓等方面的作用，16個州（市）級全部建立了產科專業質量控制中心，完善省市縣三級質控網絡。在貫徹執行國家母嬰安全制度的基礎上，拓展為雲南母嬰安全管理12項制度，完善危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心標准化評審規范，推動全省婦幼健康管理同質化。

在加強孕產婦風險管理方面，堅持抓源頭、強管理，守護母嬰安全。

對雲南省婦幼保健院醫務人員而言，最大的快樂是母子平安。“為了筑牢母嬰安全防線，醫院在加強產科建設的基礎上，不斷強化全省轄區婦幼健康管理。”該院相關負責人表示，近年來，醫院嚴格落實孕產婦妊娠風險“五色管理”責任，將孕產婦風險管理防線關口前移。同時，及時轉介流動孕產婦信息，確保流動孕產婦流動到不同地區，孕期保健、住院分娩及產后訪視全流程服務都“有人專管”“有人追防”，鄉村婦幼專干為產婦提供產后家庭訪視，全流程規范管理。

近年來，全省針對孕產婦產后出血等高死亡率因素，全面落實妊娠風險篩查評估、開展孕產婦專案管理，高危孕產婦個案每月向各省級危重孕產婦救治中心推送，預判風險等級，實現關口前移。建立包保責任制。針對各地母嬰健康管理能力不均衡問題，採取“省包州、州包縣”方式，對口“一對一”“點對點”分片包保16個州（市）、129個縣（市、區），針對性開展技術指導，跟蹤關鍵指標落實，減少了可避免死亡發生。

多維度綜合發力 讓服務質效有提升

近日，懷孕27周的王黎（化名）突然感到腹部不適，前往省級危重孕產婦救治中心（昆明醫科大學附屬延安醫院）進行救治。

根據超聲檢查患者的胎盤為穿透型胎盤植入，胎盤已穿透子宮達膀胱。醫院啟動“院內多學科聯合（MDT）救治”，會診后先為孕婦穩定血壓、糾正貧血、保胎，促胎肺成熟后進行手術。

手術當天，多學科共同開展手術：先由泌尿科在局麻下進行雙側輸尿管逆行插管，再由普外二科（血管外科）進行腹主動脈球囊預留，最后產科在全麻狀態下開展剖宮產手術。7小時爭分奪秒，胎兒成功分娩，患者完成剝離胎盤轉危為安。

2024年1至11月，該院危重孕產婦救治中心出院患者4334人次，中心分娩量3466人次，接收責任片區及其他省、市、州、縣轉診的急、危、重症孕產婦693人次……

建立各級危重孕產婦救治中心是保障雲南危急重症的孕產婦和新生兒得到及時、有效救治的有效措施。近年來，雲南在救治能力提升上用力，注重多學科聯動，強化區域急救協同，建立院內外會診制度，開通綠色轉診通道，加大救治資源調度，推動孕產婦和新生兒的危重症救治信息共享、規范轉診、聯動救治的閉環管理。實行提級管理。針對危重孕產婦，迅速激活多學科急救合作機制，由省級直接指揮調度，開展高效救治。

注重案例分析，完善孕產婦死亡評估體系，2024年以來，全省以復盤案例、集中研討等形式，開展專業化、系統性科學評估3期，為制定精准的干預措施提供有力支撐。加強培訓，圍繞救治、管理、隨訪等環節，邀請國家級帶教省級疑難病例評審，切實增強培訓效果。利用“雲上婦幼”遠程會診平台開展全覆蓋培訓，全省累計培訓婦幼健康服務人員19.33萬人次。

一件件實事、一項項舉措，體現了雲南省各級各部門守護婦幼健康的為民情懷。2025年，雲南將深入推進婦幼健康服務能力和水平，積極回應人民群眾懷得上、孕得優、生得安、育得好的優生需求和新期待，促進婦幼健康核心指標持續向好，推進全省衛生健康事業高質量發展。（記者 陳鑫龍）

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