祥雲縣醫共體總院急救中心醫生為急性腦梗死患者實施手術。 供圖

　　2023年8月召開的全省衛生健康大會提出，雲南省要兜牢基層醫療服務網底，充分發揮綜合健康管理服務功能，頭疼腦熱在鄉鎮村裡解決，讓群眾就近就便看好病。

　　近年來，雲南省把保障人民健康放在高質量發展的首要位置，深入推進基層醫藥衛生體制改革，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，提升全省基層醫療衛生服務水平，實現群眾看病就近、就地、就優。

　　讓群眾在家門口好就醫

　　近日，保山市隆陽區潞江鎮中心衛生院急診科診療團隊獨立成功完成醫院首例急性心肌梗死溶栓治療。

　　“對急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，該患者溶栓獲得圓滿成功，意味著衛生院已具備獨立溶栓處置心肌梗死的能力。”該衛生院院長楊金志介紹，初建於1952年的潞江鎮中心衛生院，歷經多年發展，現已成為一所集醫療、預防保健、康復、健康檢查為一體的具有中醫藥特色的綜合醫院，輻射人口約20萬人。

　　“2023年，衛生院門急診診療21.55萬人次，收治住院0.87萬人次。”楊金志表示，為了讓群眾就近就便看好病，衛生院先后新增西門子1.5T超導核磁共振等多種先進設備﹔開展新技術新業務，能夠完成本地常見病、多發病、慢性病、部分危急重症救治任務﹔開展針灸、推拿、小兒推拿等10余項技術﹔開展多項基本公共衛生服務。

　　“提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力，是構建基層醫療服務能力體系的重要內容。”省衛健委基層處副處長張蓉表示，全省以提升防病治病和健康管理服務能力為重點持續發力，截至目前，已建成基層慢病管理中心1483個、心腦血管救治站808個，實現鄉鎮衛生院慢病管理中心全覆蓋，超50%的鄉鎮衛生院建成心腦血管救治站，累計救治患者9.2萬人次，就地開展溶栓治療1400余例，基層防病治病能力大幅提升。

　　去年，全省新增95家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家推薦標准、新增185家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家基准。截至去年，全省累計1368家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力達到國家基本標准及以上﹔建成177家社區醫院，怒江傈僳族自治州、麗江市實現了社區醫院零的突破﹔全省所有基層醫療衛生機構藥品物資配備全部達標﹔2023年發熱診室累計接診323.84萬人，日均接診8872人。

　　此外，全省將扶持120個中心鄉鎮衛生院提質建設，拓面建設350個心腦血管救治站、800個基層標准化慢性病診療專科、600個基層中醫館和康復科。

　　推動優質醫療資源沉下去

　　不久前，一名59歲家住大理白族自治州祥雲縣下庄鎮羅營的患者突發言語不清，送至祥雲縣下庄中心衛生院，醫生初步判斷為急性腦梗死，立即撥打了120急救電話進行轉院。

　　醫共體總院急救中心確診其為大腦中動脈閉塞、大腦動脈閉塞腦梗死，經醫生判斷患者屬溶栓禁忌，但有介入手術指征，遂立即開展全身麻醉下行腦血管造影，經皮大腦中動脈球囊擴張成形術、經皮大腦中動脈支架置入術。術后第7天病情平穩后，患者由醫共體總院下轉到下庄中心衛生院持續進行康復治療。

　　“這名患者得到迅速救治得益於醫共體縣鄉兩級緊密對接、高效運作。”祥雲縣醫共體總院院長楊有學介紹，祥雲縣緊抓國家緊密型縣域醫共體建設試點契機，高質量推進建設，2023年成立了祥雲縣緊密型醫共體急診急救中心，依托醫共體總院院前急救體系及急診急救胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦及危重新生兒救治中心，協同聯動臨床服務腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛、急診重症五大中心，健全急救網絡，形成縣、鄉、村三級聯動、分級救治重病大病的醫療服務新模式，切實保障群眾的身體健康和生命安全。

　　“讓基層群眾能享受優質醫療資源，雲南探索出一條符合自身實際的緊密型縣域醫共體建設之路。”張蓉表示，2022年全省全面推開緊密型縣域醫共體建設，2023年全省126個縣（市、區）、15個州（市）全面開展工作，縣（市、區）覆蓋面達到97%，其中93個縣（市、區）同步推開醫保資金打包付費改革，建立打包資金結余留用、合理超支分擔，結余資金合理分配、自主使用的激勵約束機制。推動醫療資源富集的城市地區基層醫療衛生機構加強內科建設和慢病管理服務能力，做細做實家庭醫生簽約服務，拓展康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。

　　同時，全省推進實行城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村的“組團式”幫扶，加強縣域巡回醫療和派駐服務工作。加快推行醫共體內藥品統一採購和管理，基本實現縣鄉村用藥目錄銜接統一。完善藥品保障政策，建立基層醫療衛生機構慢特病醫保指引工作機制。

　　為基層培養並留住好醫生

　　基層醫療衛生機構是維護群眾健康的重要屏障，其人才儲備水平直接決定了這道屏障是否堅實可靠。張蓉介紹，去年以來，雲南先后出台一系列政策措施，著力提升基層衛生人才隊伍建設水平。

　　去年，全省下達培訓資金1332萬元，培訓鄉村兩級衛生人員2167人，在上海舉辦雲南省社區衛生服務中心管理人員培訓班﹔印發《關於做好大學生鄉村醫生專項計劃招聘工作的通知》，統計匯總全省各地鄉村醫生崗位需求計劃2408人，協調做好大學生免試申請注冊鄉村醫生﹔建立鄉鎮衛生院派駐服務工作長效機制，全省共派駐7000余人，常態化開展基層衛生人才能力提升培訓，培訓鄉村兩級衛生人員2167人﹔推進鄉村醫生補助項目納入“一卡通”政策清單管理等措施，落實鄉村醫生多渠道補償政策，繼續實施省級補助鄉村醫生參加養老保險政策，支持和引導符合條件的鄉村醫生參加基本養老保險，在崗鄉村醫生參保率保持在97%以上，穩定鄉村醫生隊伍。

　　去年，全省基本公共衛生服務經費人均財政補助標准提高到89元﹔截至去年，全省基層醫療衛生機構為339.10萬高血壓、85.92萬糖尿病患者提供治療期間隨訪服務和就醫指導，為356.77萬65歲及以上老年人提供了健康管理﹔2023年全省家庭醫生簽約2039.81萬人﹔將65歲及以上老年人胸片檢查納入老年人健康體檢必檢項目﹔全省1469家基層醫療衛生機構建成老年友善醫療機構﹔將0—6歲兒童孤獨症篩查納入兒童健康管理服務同步實施，2023年共計為328.39萬0—6歲兒童提供了健康體檢。

　　日前，雲南省印發《關於印發雲南省基層醫療衛生機構分類管理實施方案（試行）的通知》，明確到2025年，全省95%以上的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家標准。

　　面對新形勢、新要求，雲南將始終堅持人民至上、生命至上，積極探索基層衛生健康事業發展新路徑，從方便居民就醫、優化服務提供、提高服務體驗等方面，不斷提升基層醫療衛生服務能力，為建設健康雲南提供堅實基礎。（記者 陳鑫龍）

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