醫護人員正進行危重新生兒救治。 供圖

　　近年來，雲南省衛生健康委深入學習貫徹習近平總書記對婦女兒童工作的重要指示，認真落實省委、省政府工作要求，堅持“大婦幼、大健康”理念，改革創新，多措並舉，推動雲南省婦幼健康管理工作不斷邁上新台階。

　　2023年雲南省婦幼健康年報顯示：全省孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別下降到9.70/10萬、4.45‰和2.75‰，均低於全國平均水平，母嬰安全核心指標創雲南最優水平。

　　雲南如何做到？記者近日採訪到雲南省衛健委婦幼健康處、玉溪市婦幼保健院、會澤縣婦幼保健院等機構相關負責人，請他們從多個方面進行了解讀。

　　加強頂層設計

　　不斷鞏固完善制度優化配置資源

　　孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是國際上公認的基礎健康指標。省衛健委婦幼處相關負責人介紹，雲南省孕產婦死亡率和嬰兒死亡率均低於全國平均水平，這源於雲南省高度重視母嬰安全工作，採取一系列措施切實強化提升母嬰安全保障能力。

　　加強頂層設計，是強化提升母嬰安全保障能力最關鍵一步。

　　《雲南省母嬰安全12項制度》《雲南省母嬰安全行動提升計劃（2021—2025年）》《雲南省健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》《雲南省衛生健康委關於進一步加強孕產婦安全管理工作的通知》《雲南省衛生健康委辦公室關於加強產科危重症多學科診治工作的通知》《雲南省母嬰安全三個專項行動方案》《產后出血、妊娠期合並心臟疾病、妊娠期高血壓疾病防治方案》……近年來，雲南省出台多項制度和工作要求，持續規范基層孕產婦和兒童管理，提升工作質量，加強母嬰安全風險管控。

　　同時，實行政府責任目標考核制，將婦幼健康重要指標納入各級政府年度責任目標考核、關愛婦女兒童健康行動計劃、“健康雲南”建設以及雲南婦女、兒童發展規劃。健全經費保障機制，省級財政每年投入約2000萬元，專項用於高危孕產婦和危重兒童救治，同時支持邊遠和貧困山區高危孕產婦住院分娩提前待產服務。用好通報約談制度，建立發現問題—約談提醒—督促整改—建章立制的閉環管理機制，用好約談利器，做好分類提醒、監督。

　　出生缺陷是導致新生兒死亡的主要原因之一。近年來，雲南整合了國家免費孕前優生健康檢查、婚前醫學檢查、地中海貧血篩查、預防艾滋病母嬰傳播、新生兒疾病篩查等項目內容，建立涵蓋婚前、孕前、孕產、產后、兒童全生命周期婦幼健康全程服務鏈。

　　聚焦重點問題

　　危重孕產婦和新生兒救治中心實現全覆蓋

　　2023年11月24日，一場危重孕產婦搶救在玉溪市人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院展開，多學科團隊全力為生命護航。

　　在玉溪市人民醫院產科，該產婦被初步診斷為妊娠合並肝硬化失代償期、脾亢、全血細胞減少、先天性肝內膽管擴張症等。經市級會診評估，需上轉省級醫院進一步治療。隨即，省、市兩級危重孕產婦救治中心同步啟動規范轉診，昆明醫科大學第一附屬醫院開通危重孕產婦救治綠色通道，組織產科、心內科、腎內科、呼吸內科等科室專家進行院內多學科會診，並成功為產婦實施了子宮下段剖宮產術。產婦病情好轉后，轉回當地醫院鞏固治療。

　　“這次搶救的成功得益於雲南把危重孕產婦和新生兒救治放在全方位保障群眾健康的重要位置。目前，雲南省16個州市已經實現了危重孕產婦和新生兒救治中心全覆蓋，確保產兒科急救的快速反應和可及性。”省衛健委婦幼處負責人表示，近年來，雲南省依托綜合實力或專科能力較強的三級甲等醫療機構，建成10個省級危重孕產婦救治中心和7個省級危重新生兒救治中心。

　　2023年，在加強省內業務培訓與人才培養工作的基礎上，省衛健委邀請國家產科質控中心專家團隊針對雲南省母嬰安全工作中存在的難點問題舉辦定制式培訓與評審指導，強化省級產科質控中心建設，增補15名州市級產科人員擔任省級產科質量控制中心委員，州市級產科質控中心明確任務，工作效率明顯提高。自2024年起，執行每月高危孕產婦統計報告，相關信息向省級各危重救治中心推送，以便提前預警、加強省級會診指導，強化孕產婦、新生兒急危重症救治能力，提升危重孕產婦和兒童救治體系運行效能，上下聯動織密母嬰安全保障網。

　　推進體系建設

　　基層婦幼健康服務能力得到全面提升

　　不久前，會澤縣婦幼保健院成功救治一名“產前子癇”孕婦，經過7個多小時精心救治和護理，產婦和新生兒各項生命體征正常，安全出院。

　　近年來，該院婦幼健康服務能力不斷提升，去年共搶救危重孕產婦157例、危重兒童130例，搶救成功率逐步提高﹔子癇前期、前置胎盤並植入、新生兒呼吸窘迫症、新生兒肺出血、新生兒肺動脈高壓等疾病轉診率明顯下降。

　　“會澤縣婦幼保健院婦幼健康服務能力提升是雲南省推進婦幼體系建設的成果之一。”省衛健委婦幼處負責人表示，為加強急危重症救治能力，進一步提升新生兒安全保障水平，雲南省不斷推進危重孕產婦救治、危重新生兒救治等急診急救中心建設，截至2023年底，建成省級危重孕產婦救治中心10家、危重新生兒救治中心7家，州市級危重孕產婦救治中心20家、新生兒救治中心21家﹔縣區級危重孕產婦救治中心131家、危重新生兒救治中心119家﹔州、縣兩級至少建立危重孕產婦和危重新生兒救治中心各1個。同時，雲南省成立了省級婦幼專科聯盟，讓更多優質資源下沉到醫院，通過專家現場指導，進一步提升各級醫療機構產三科醫務人員的技術水平，更好地為各州市孕產婦提供更好的技術保障﹔組織婦幼健康管理人員、技術骨干到甘肅、上海等先進地區學習培訓﹔建成10個省級兒童早期發展基地，加快兒童保健隊伍建設，發揮行業優勢，在科學喂養、生長發育、心理、營養保健等方面拓展保健業務，提供優質的兒童保健服務。

　　開展危重孕產婦、新生兒救治體系評估﹔組織實施雲南省兒童急救網絡建設﹔《雲南省出生缺陷防治能力提升計劃（2023—2027年）》落地見效……省衛健委婦幼處負責人表示，今后，將通過組織實施雲南省衛生健康高質量發展“重婦幼”系列項目，深入推進婦幼健康服務能力和水平，積極回應人民群眾懷得上、孕得優、生得安、育得好的優生需求和新期待，保持孕產婦及嬰兒死亡率持續低於全國平均水平，推進全省衛生事業高質量發展。（陳鑫龍）

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