2023年4月，云南丽江的熊女士带老人到昆明看病，期间了解到昆明市推出的“惠民保”能在基本医疗体系之外再提供一份保障。于是，抱着试一试的心态，熊女士通过人民网“领导留言板”给丽江市市长留言，建议丽江市也能推出“惠民保”。

“这是一个很好的建议。”丽江市信访局工作人员看到熊女士的留言后，当即将其转交给了丽江市医疗保障局。

没过两天，熊女士就收到了丽江市医疗保障局工作人员的回复：目前已启动丽江“惠民保”产品开发工作，预计在2023年下半年面世。

“没想到群众的呼声这么快就得到了政府部门的回应。”熊女士说，她一直期待着丽江“惠民保”上市。

实际上，丽江市早在2019年就有了推出“惠民保”的想法。

“丽江市基本医保目录范围内待遇保障水平较高，人口基数较小，发展普惠型补充商业健康保险空间较小。”丽江市医疗保障局待遇保障科科长苏有红介绍，由于“惠民保”产品的开发始终没有找到突破口，这项工作迟迟没有进展。

2023年，转机来了。

年初，丽江市部分人大代表和政协委员提出了实施丽江普惠型商业医疗保险“惠民保”的建议。

4月15日，熊女士通过人民网“领导留言板”也提出了开发“惠民保”的建议。

“这说明丽江人民对于多元化的医疗保障体系的需求还未得到满足。”苏有红介绍，丽江市医疗保障局把开发丽江“惠民保”列为重点工作加速推进。

通过几个月的调查研究和反复商讨，丽江市医疗保障局协同国家金融监督管理总局丽江监管分局等部门，与作为共保体的各商业保险公司经过测算决定，以重点解决医保目录外、重大疾病患者高额医疗费用个人自付困难作为关键突破点，开发与基本医疗保障形成差异化补充的“惠民保”产品。

“有针对性地扩大医保目录外特殊药品保障范围，是丽江‘惠民保’的保障重点。”中国人保财险丽江市分公司副总经理和永青说，“作为主承保体的保险企业，我们结合已开办‘惠民保’地区的特药种类，根据云南省肿瘤医院常用药品类目，最终完成特药保障清单的拟定。”

目前，丽江“惠民保”以国家临床用药规范标准并结合常用药品种实际，制定了50个大类，涵盖80多种小类的特药清单。“做到了云南市场‘惠民保’特药保障清单品种最全、种类最多。”和永青介绍说。

经过科学调研、测算，2023年8月9日，熊女士期待的丽江“惠民保”正式推出。

熊女士一家都购买了丽江“惠民保”，参保费用90元，最高可获赔300万元。“在基本医疗保险之外又多了一份保障，这不就是‘双保险’了嘛！”

2023年度丽江“惠民保”总参保量82719份，参保率7.26%。目前，丽江“惠民保”已进入理赔服务周期。截至2024年1月底，共计完成赔付42笔33.5万元。

2023年11月，丽江华坪的易先生因颅内动脉瘤住院治疗，除去基本医保报销后还有6万多元需要自付。好在易先生也购买了丽江“惠民保”，出院后，他提交了理赔申请，并于今年1月4日获得了近4万元的赔付。

“像我这样遇到重大疾病，‘惠民保’能在很大程度上减轻家庭经济负担。”易先生说，如果丽江“惠民保”能在出院时和医保同步结算报销就更好了。

对此，和永青表示，推动理赔和基本医保报销“一站式”结算信息平台建设是丽江“惠民保”下一步推进的重点工作。同时，共保体也将根据2023年的销售情况，及时调整起付线和发展策略，让“惠民保”更惠民。

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