今年11月20日是第九個中國心梗救治日。世界華人心血管醫師協會主席、亞洲心臟協會主席、心內科專家霍勇教授20日接受採訪時表示，臨床上很多患者會復發心梗，患者一梗再梗的情況並不少見。

相關研究顯示，心梗一旦復發不僅病情更重，其死亡風險也會更高。再梗患者的1年死亡率升高超25倍，且第一年再梗患者中約有三分之一會在同年死亡。再梗的高發與危害無疑對心梗防治提出更高的要求。“無論是患者還是醫生，我們都需要重視預防、減少再發心肌梗死的風險。”霍勇教授提醒：“遵循醫囑用藥、堅持隨訪、定期檢測對於心梗患者防止復發是十分重要的。”

作為北京大學第一醫院心內科的臨床專家，霍勇教授表示：“在臨床診療實踐中得過心梗的患者易復發。心梗患者和無心梗病史的人群相比，前者在一年內再發幾率是后者的10倍以上。”《中國心血管健康與疾病報告2021概要》中指出，不僅要減少發病人數，增加救治能力，同時也需要降低心血管病存活患者的復發和再住院風險。

心梗復發與患者的血管健康有著密切關系。年紀大、高血壓、高血脂、高血糖和有吸煙史的這類心梗高危人群的血管往往狹窄，其血管內的不穩定斑塊一旦破裂，人體內的凝血機制便會被觸發，而血小板的聚集則會加劇血管堵塞。而介入手術隻能幫助疏通堵塞處，卻無法從根本上解決、降低血栓再次形成的風險。有些心梗患者認為自己已經出院，甚至裝過支架、做過搭橋，血管堵塞的問題就徹底解決，沒有后顧之憂，就沒必要天天吃藥。而這恰恰是出院患者容易心梗復發的一大誤區。

他說，過去幾十年，中國城鄉居民的急性心肌梗死的發病率和死亡率都在急劇上升，每年死於心梗的患者超200萬，有近77%的心梗患者是發生在家裡。心梗發生后，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應就成為降低死亡率的關鍵，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。

霍勇教授強調，1120中國心梗救治日就是提倡公眾要牢記兩個“120”。首先是患者或者目擊者在症狀發作時要第一時間撥打120送醫。“與普通的胸前疼痛不同，心梗患者往往有持續性的壓迫感、窒息感乃至瀕死感。每個得過心肌梗死的人都不會忘記那種感覺”。他說，第二個就是要把握120分鐘的黃金救治時間窗。霍勇教授解釋：“患者一旦心梗發作，時間就是心肌，時間就是生命。目前的臨床研究大多表明，如果能夠在120分鐘內得到治療，恢復心肌的血液供應，心梗患者的預后會大大改善。

霍勇教授表示，高齡以及高血壓、高血脂、高血糖患者，還有長期抽煙、肥胖、精神易緊張人群等都是心梗的高危發病人群。“此外心梗發作還與氣溫驟降有一定關系。尤其是在北方地區的非採暖季節，一旦氣溫驟降3至5攝氏度以上，急性心梗的發生率也會上升。”霍勇教授補充道。

“心梗患者出院后做好預防工作十分關鍵。保持健康的生活方式，遠離三高飲食、戒煙限酒、適當運動。同時要堅持規范的抗血小板治療，預防血栓的形成。有高血脂症的心梗患者也需長期使用降脂藥物，讓血液中的斑塊穩定乃至逆轉消退。有心梗病史患者也需要注意控制心率，以免心率過快導致的血流量過快或過大傷害到心肌血管。合並糖尿病的患者應高度注意血糖的管理，避免高血糖對血管的損傷。”霍勇教授提醒。“盡管心梗嚴重致命，但心梗並不可怕，早期救治可以有效挽救生命。現在我們已經看到，國內胸痛中心'三全模式'實現了全域覆蓋、全民參與、全程管理的體系建設，將心梗的救治和預防進行了有效結合，並取得顯著成績。以天津市為例，其全市的心肌梗死死亡率也下降了接近70%。這些成績離不開政府的主導，也離不開社會各界包括公眾、醫療機構的通力協作。”霍勇教授總結道。 (記者 陳靜)

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