近日，由中華醫學會眼科學分會眼視光學組牽頭編寫的《近視管理白皮書（2025）》（以下簡稱“《白皮書》”）正式發布。

“新標准正推動近視防控理念從‘被動治療’轉向‘主動預防’。”昆明愛爾眼科醫院眼視光科主任袁湘華在解讀《白皮書》時說：“當學校檢查發現孩子遠視儲備告急，家長會收到預警﹔當醫生發現孩子眼軸增長過快，個性化干預方案即刻啟動﹔當青少年近視進展迅猛，聯合療法將及時介入……近視管理不再是一副眼鏡的簡單匹配，而是貫穿兒童青少年一生的科學守護。”

對此，袁湘華詳細闡述了近視防控的四個關鍵階段及對應策略，為廣大家長提供了一份清晰的“科學防控指南”：

一、 預防階段 （0歲—近視發生前）

核心目標： 延緩近視發生時間，最大化保留遠視儲備。

關鍵策略：1、保証每天不少於2小時的日間戶外活動、養成良好的用眼習慣﹔2、建立屈光發育檔案： 建議從孩子3歲起，定期（每6個月至1年）到專業眼科醫療機構進行全面的眼科檢查，並建立屈光發育檔案。

二、早期發現與干預階段

核心目標： 確認是否為真性近視，延緩近視發生或控制其初始發展速度。

關鍵策略：專業鑒別診斷——通過散瞳驗光准確區分真假性近視，這是制定正確干預方案的前提。

遠視儲備不足/近視臨界干預：

強化預防措施：重視戶外活動、用眼習慣、光照環境。定期監測：如每3—6個月，密切關注眼軸增長速度和遠視儲備消耗情況。

考慮低強度干預：如果眼軸增長過快或遠視儲備消耗過快，醫生可能會建議配戴功能性眼鏡或聯合滴用近視防控藥物作為延緩近視發生的手段，但具體需在醫生嚴格指導下個性化使用，並定期評估使用效果，以及時調整防控方案。

三、 近視進展控制階段 （確診真性近視后）

核心目標：最大程度減緩近視度數加深和眼軸增長，避免發展為高度近視。

關鍵策略 ：需在專業眼科醫生指導下，根據孩子年齡、度數、眼軸、角膜曲率、調節功能、生活學習習慣、家長意願等綜合選擇。

1、光學矯正干預 ：

普通單光框架眼鏡： 基礎矯正手段，保証清晰視力。但此方法對近視進展控制幾乎沒有任何效果。

角膜塑形鏡： 夜間配戴的硬性隱形眼鏡。 通過特殊設計暫時改變角膜形態，白天無需戴鏡即可獲得清晰視力，這是目前公認的控制近視進展效果顯著的光學手段。但此方法有嚴格的適應症（如年齡>8歲，近視度數<600度，散光度數<200度，必須在專業的眼科醫生指導下進行驗配，並做好定期隨訪復查等）

周邊離焦設計框架眼鏡：鏡片中央區矯正近視，周邊區設計成微透鏡或特殊離焦區。控制效果優於普通單光鏡，是目前接受度較高的選擇。

2、藥物干預：低濃度阿托品：臨床証實有效的近視控制藥物手段，常與光學手段聯合使用效果。需按醫生處方長期用藥，並監測使用情況。

3、行為與環境干預：堅持戶外活動﹔優化用眼習慣﹔控制電子產品使用時間﹔保証充足睡眠與均衡營養。

4、視覺訓練：對於伴有明顯調節功能異常或集合問題的孩子，可在醫生建議下進行針對性的視覺訓練，有助於緩解視疲勞，間接輔助近視控制。

四、 高度近視管理階段（近視≧600度）

核心目標：控制度數增長，預防和治療高度近視相關並發症。

關鍵策略：嚴格定期隨訪，至少每6個月進行全面眼科檢查，詳細眼底檢查。

后鞏膜加固手術：對於眼軸增長極快、其他方法控制不佳的進展性高度近視人群，可考慮通過此手術加固眼球后壁來延緩眼軸增長。

袁湘華表示：“選擇合適的近視防控干預手段是一個個體化的決策過程，需要醫生、家長和孩子充分溝通，綜合衡量干預手段的效果、安全性、便利性以及孩子的接受度等多方面因素。”因此，她建議，家長應在專業眼科醫生的指導下，為孩子制定並實施科學、個性化、有效的近視管理策略。（王娜）

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