雲南:參加城鄉居民醫保至少可享10項待遇
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2月13日,記者從雲南省醫療保障局獲悉,2025年城鄉居民醫保集中征繳期截止時間為2月25日,還未繳費的居民盡快繳費,不要輕易放棄自己的醫保待遇。
2025年城鄉居民醫保集中征繳期為2024年9月1日至2025年2月25日。雲南省醫療保障局特別提醒,如果2月25日前未完成今年參保繳費,后期繳費將有3個月的待遇等待期。2025年6月25日之后參保繳費的,除有待遇等待期之外,還不能享受財政補貼,需要個人全額繳納醫保費1070元。
參加城鄉居民醫保並繳費成功后,至少可享受10項醫保待遇:
財政補貼670元。2025年城鄉居民基本醫療保險籌資標准1070元,個人繳費僅400元,財政補貼670元,財政補貼增加額高於個人繳費增加額。
住院報銷待遇。2024年,雲南省城鄉居民政策范圍內住院報銷比例達70.84%。
大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費,參加城鄉居民基本醫保,自動享受大病報銷待遇。大病保險和基本醫保累計報銷一般能達到所在地區人均可支配收入的6倍以上。
普通門診保障待遇。政策范圍內普通門診費用,二級以下定點醫療機構門診統籌支付比例不低於50%,二級及以上定點醫療機構不低於25%,年度最高支付限額不低於400元。
門診慢特病待遇。目前,雲南省基本醫療保險門診特殊病慢性病病種達53種,其中慢性病病種23種(含高血壓、糖尿病),特殊病病種30種。城鄉居民門診慢特病經備案后,在一個自然年度內,參保患者在醫保定點醫療機構(含開通基本醫保門診慢特病結算的定點藥店)產生的醫保政策范圍內費用享受相對應的醫保報銷待遇。
醫療救助待遇。對困難人員參保個人繳費給予資助,對醫療負擔較重者給予醫療費用救助。
新生兒參保和報銷優惠待遇。新生兒出生即可參與城鄉居民基本醫療保險,並且不受戶籍地、出生地限制,可憑出生醫學証明辦理參保登記及繳費。
生育醫療費用報銷待遇。城鄉居民基本醫療保險參保人員生育醫療費用納入居民醫保統籌基金支付范圍。
輔助生殖項目報銷待遇。“取卵術”等12個治療性輔助生殖類項目已經納入醫保支付。參加城鄉居民基本醫療保險的參保人,支付比例為50%,統籌基金年度最高支付限額為1500元。
連續參保激勵和基金零報銷激勵。自2025年起,對連續參加城鄉居民基本醫療保險滿4年的參保人員,之后每連續繳費1年,每年提高大病保險最高支付限額4000元。對當年醫保基金零報銷且次年正常繳費的參保人員,次年提高大病保險最高支付限額4000元。連續參保和基金零報銷激勵金額累計提高不超過所在統籌地區居民大病保險原封頂線的20%。
城鄉居民參保繳費方式有兩種:線上自主繳費可通過“雲南省電子稅務局”微信公眾號或支付寶小程序、一部手機辦事通App或支付寶小程序、農信社(農商行)手機銀行App等辦理﹔線下可到各級稅務部門服務大廳、農行或農信社營業網點繳費。
按時繳納醫保和沒有繳納醫保的待遇有明顯不同,如未繳納城鄉居民基本醫療保險的紅河州紅河縣寶華鎮朝陽村居民張某,因不慎從樓上跌落,治療花費30余萬元,全部由個人自費,這對原本就不富裕的家庭來說更是雪上加霜﹔每年按時繳納城鄉居民基本醫療保險的文山州西疇縣興街鎮居民雲雲,身患“地中海貧血”,患病3年間,治療費用53.53萬元,醫保報銷達36.85萬元,極大減輕家庭負擔。(記者黃河清)
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