近年來，雲南省昭通市委市直機關工委著力建設“五型機關”，昭通市醫保局黨支部立足市情與單位實際，以黨建引領打造“五型醫保”（即：守初心的紅色醫保、優服務的暖心醫保、守底線的清廉醫保、強履職的質效醫保、重規范的法治醫保），筑牢人民健康防線。

工作人員為群眾辦理醫保業務。楊永薇攝

改革先行 利民惠民

2023年，昭通市鎮雄縣五德鎮大水溝村群眾吉永巧住院花費醫療費用11萬元，通過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷醫療費用5.2萬元，“昭通惠民保”理賠3.32萬元，綜合報銷8.52萬元，報銷比例達80%。“昭通惠民保”是昭通面向全市基本醫保參保人員開展的一項惠民新舉措，通過資助特殊困難人員參保，有效防范因病致貧返貧。

目前，昭通市基本醫療保險參保人數達540萬人，脫貧人口、孤兒等特殊群體應保盡保。2023年，全市醫保基金支出65.7億元，職工和居民住院政策范圍內報銷比例分別達85%和75%以上，部分特殊群體報銷比例超過90%，讓群眾更有“醫靠”，昭通被國家醫保局等三部門確定為西南地區唯一的鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果聯系點。

昭通市醫保局黨支部充分發揮戰斗堡壘作用，帶領黨員干部擔當實干，賦能醫保高質量發展。昭通積極申報成為首批DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）國家試點城市，在全省首家推行門診DIP改革﹔在雲南省首家推行嚴重精神障礙疾病打包付費改革，推動全市精神障礙患者的管理率、篩查率等指標躍升至雲南省前列，被評為昭通市“十大優秀改革案例”。

昭通市醫保局黨支部黨員開展醫保政策“五進”宣傳活動。夏燕妮攝

服務為本 暖心便民

走進昭通市醫保局大門，右側有一間10平方米左右的“醫保驛站”，驛站准備了飲用水、雨傘、老花鏡、常用急救藥，還配備了書籍，擺放了醫保政策宣傳冊，這是昭通市醫保局黨支部為前來咨詢政策的群眾設置的一個“暖心醫保”小窗口。

為有效破解群眾“看病難、看病貴”問題，著力打造“暖心醫保”，昭通市醫保局始終堅持“三分政策，七分經辦”的理念，深入推進“放管服”改革，實施貼心辦、省心辦、舒心辦，著力減環節、減材料、減流程，不斷優化醫保服務事項，真正做到“群眾需求在哪裡，醫保服務就到哪裡”。昭通在雲南省第一家開通醫保服務熱線，通過優化經辦服務，實現8個事項“零”材料辦理、10個事項“一証辦理”、17項業務下沉辦理、21項“高頻事項”網上辦理、52家醫院上線醫保移動支付、156家醫藥機構實現刷臉支付，5家銀行設立86個醫保服務站。

昭通市醫保局黨支部黨員到社區開展“維護醫保基金安全”宣傳活動。昭通市委市直機關工委供圖

紅色為底 首善民生

昭通市醫保局黨支部嚴格落實“三會一課”制度，把組織生活與開展思想碰撞、意見征集、比武練兵等方式相結合，推動業務工作突圍進階。健全完善40余項制度，制定嚴格的審批撥付流程。建立“傳幫帶”機制，將黨員與年輕干部結成對子，幫助青年成長。

昭通市醫保局致力打造“法治護航、首善民生”的“法治醫保”，義不容辭守好群眾的“看病錢”“救命錢”。建立打擊欺詐騙保聯席會議、欺詐騙保行為舉報獎勵等制度。制定監管文書范本，繪制流程圖，促進嚴格、公正、文明執法。嚴格落實崗前培訓、持証上崗、亮証執法，選聘115名社會監督員，引入大病保險承保機構力量，多方參與監管。大力推進藥品耗材集中帶量採購，僅2023年就節約採購資金7億元。集中採購后，糖尿病患者常用藥阿卡波糖片從62元降至5.4元，冠脈支架均價從1.3萬元左右降至700元左右。

“今年，市醫保局黨支部將持續強化黨建引領，推動黨建和業務深度融合，推進集採改革，聯動全省，組織開展兩批次昭通牽頭的藥品集中帶量採購，力爭全市節約採購資金4000萬元。”昭通市醫保局黨支部書記何燦說道。（毛利濤、陳忠華）

來源：昭通市委市直機關工委

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