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全省衛生健康大會提出，優化醫療衛生服務體系，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，讓群眾就近就便看好病。

如何讓群眾就近就便看好病？雲南省把保障人民健康放在高質量發展的首要位置，不斷推動醫療資源再拓展、醫療服務水平再提升、健康保障內涵再豐富，健全完善醫療衛生服務體系，讓群眾大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉鎮村解決。

打造群眾“家門口”的高水平醫院

去年底，2021年度全國三級公立醫院績效考核成績公布。雲南省第一人民醫院在全國1355家三級公立醫院中位列全國第59位，等級A+，排全省第一位，連續4年躋身全國百強。

總診療人次379萬余人次、出院病人14萬余人次、手術10萬余台，開設特需門診，新增男性專科等專病門診，實現“就診一碼通”……去年，省一院門診患者滿意度和住院患者滿意度進一步提升。

“老百姓選擇醫院的理由很簡單，就是看醫院能不能幫他解決問題，能不能把他放在心上。”省一院相關負責人介紹，近年來，醫院通過接續推進公立醫院績效考核、學科專科協同發展、人事薪酬制度改革、人才引育科教創新、智慧醫院便民惠民、優質醫療資源下沉、提升服務質效等，聚焦能力提升，打造“家門口”的高水平醫院。

“打造好醫院，重點是建設醫療高地和專科高地。”省衛生健康委醫政醫管局相關負責人表示，完善全省醫療衛生服務體系，迫切需要對照高質量發展走在前列的要求，集中力量、聚焦重點，加快推進高水平醫院建設，為廣大人民群眾提供更高水平的醫療衛生服務。

據介紹，為建設群眾“家門口”高水平醫院，雲南省出台了一系列支持政策，持續推動區域醫療中心建設工作﹔在三甲醫院中開展臨床醫學中心布局和建設，帶動全省專科疾病防治能力的提高﹔縣級醫院還要加強急危重症的急救和轉診、急危重症康復能力建設﹔三級醫院對口幫扶縣級醫院。近年來，心血管病、呼吸、腫瘤3個國家區域醫療中心落戶雲南，在縣級創新建設胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和新生兒救治“五大中心”，51.7%的鄉鎮衛生院建成心腦血管救治站，每年搶救3.5萬人次以上，州（市）中醫醫院實現全覆蓋。截至目前，全省已建立16個省、市級三甲醫院牽頭，涵蓋兒科、皮膚免疫等29個專業的30個（含中醫5個）省級臨床醫學中心，以及15個州（市）48家醫院的120個州（市）分中心，致力於共同打造雲南臨床醫學制高點。

構建緊密型縣域醫共體

2019年，雲南省42個縣（市、區）被列為國家緊密型縣域醫共體建設試點。目前，全省126個縣（市、區）啟動了醫共體建設工作，其中88個縣（市、區）同步推進醫保資金打包付費改革，15個州（市）全面推開建設改革工作。

今年8月底，家住祥雲縣雲南驛鎮水口村的王志突發車禍，導致左髕骨骨折需手術治療。祥雲縣醫共體總院創傷中心專家通過醫共體遠程影像中心識別患者傷情后，立即下派外科專家到雲南驛中心衛生院指導開展手術治療。目前，患者術后恢復良好。

“近年來，祥雲縣高質量推進緊密型醫共體建設，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，整體提升醫共體的綜合醫療服務水平。”祥雲縣政府相關負責人介紹，截至今年8月，對比醫共體改革前，全縣11家鄉鎮衛生院新增專業技術人員167人，門診診療人次增長52.65%，出院人次增長76.61%，基層可治療病種增長38%，患者上轉率下降18.4%，縣級下轉基層患者增長13.9%，縣鄉聯動成功就近救治心梗、腦梗、創傷等危急重症患者近5000例。

通過緊密型醫共體的打造，雲南省縣域服務能力逐步提升，基層群眾更有“醫”靠。

“為推進緊密型縣域醫共體改革，我們著力打造責任、管理、服務、利益共同體，初步構建了醫共體責任共擔、利益共享機制。”省衛生健康委基層處負責人表示，全省試點縣（市、區）牽頭醫院達到縣級綜合醫院或中醫醫院綜合能力推薦標准的數量，從2019年的3個增加到2021年的17個﹔牽頭醫院出院患者三四級手術比例為29.52%，試點縣（市、區）每萬人口全科醫生為2.65人。2021年，試點縣（市、區）縣域內基層醫療衛生機構門急診人次佔比達到59.86%，縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門急診佔比為18.39%，試點縣（市、區）醫保基金縣域內支出率為62.73%。

打通服務群眾“最后一公裡”

“一位胸悶兩天、胸痛1小時的患者正在趕往衛生院。”接到救護車電話，武定縣高橋中心衛生院開啟綠色通道，胸痛患者抵達后立即進行心電圖及心梗三項檢查。在武定縣醫院急診科主任李菊華的指導下，衛生院排除禁忌症，在家屬簽署知情同意書后立即進行溶栓治療。隨后，患者由衛生院救護車轉至昆明治療，患者冠脈造影顯示溶栓再通，醫院及時為患者實施經皮冠狀動脈介入術，目前患者已康復出院。

強基層，一直是提升醫療服務水平的核心目標之一。近年來，雲南省以“管慢病”和提升基層急救急診能力為切入點，創新開展基層慢病管理中心和心腦血管救治站建設，促進基層醫療衛生體系提質發展。

據介紹，為打通服務群眾“最后一公裡”，雲南省將心腦血管救治站建設作為急救體系在基層的拓展和延伸，健全縣鄉轉診救治連續銜接機制，組建省、州（市）、縣（市、區）級技術指導專家庫等。2018年以來，全省在鄉鎮衛生院建設心腦血管救治站708個，初步搭建了覆蓋鄉村急性胸痛和腦卒中患者的一線快速救治網絡。2020年至2022年，全省鄉鎮心腦血管救治站搶救危急重症患者6.2萬人次，轉診上級醫療機構救治4.25萬人次，就地溶栓治療886例。在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設慢病管理中心1483個，實現全覆蓋。2022年，全省有鄉鎮衛生院1368家、村衛生室13572家，實現每個鄉鎮至少有1所政府辦的鄉鎮衛生院、每個行政村至少有1所達標的村衛生室。 (陳鑫龍)

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