聚焦

為解決國家醫保談判藥品（以下簡稱談判藥品）購藥難問題，雲南省去年發出《雲南省藥品監督管理局關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，明確談判藥品(含同通用名仿制藥和生物類似藥)全部納入“雙通道”保障藥品范圍並動態調整，讓參保人在“雙通道”定點藥店購買談判藥品也能享受醫保報銷政策。目前，雲南省已有不少患者在定點醫院和藥店購買談判藥品后均能報銷。

雲南省談判藥品醫保累計惠及502.64萬人次

總費用37.92億元 醫保報銷27.11億元 平均報銷比例71.5%

全省已遴選569家“雙通道”藥店

覆蓋14個州（市） 120個縣（市、區）

患者可自主選擇“雙通道”藥店購藥

“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。患者在購買談判藥品時，可以通過處方直接到指定藥店購買，真正做到讓患者買得到、用得上、可報銷。

國家醫保局成立以來，大力推進藥品目錄管理改革，建立健全目錄動態調整機制，連續4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，談判藥品由原來的36個增加至275個。針對部分患者仍存在談判藥品購藥難、在定點藥店購藥醫保不能報銷的突出問題，國家醫保局會同國家衛生健康委先后印發《關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，明確要求建立完善談判藥品“雙通道”管理機制。

雲南省多措並舉推動談判藥品落實落地。“我們根據國家部署要求，系統總結昆明、楚雄、大理等州（市）試點經驗，省醫保局、省衛生健康委、省藥監局3部門通力合作，於去年底印發關於建立完善談判藥品‘雙通道’管理機制的通知，並於今年6月30日按照國家標准，在全國率先上線‘雙通道’電子處方中心，將部分定點藥店作為談判藥品供應保障的‘雙通道’藥店，同步納入醫保報銷，構建了談判藥品落地的‘雙通道’保障機制，讓患者在定點醫院和藥店都能夠買得到談判藥品並能報銷。”省醫保局局長王艷君介紹，截至目前，全省已遴選569家“雙通道”藥店，覆蓋14個州（市）（除西雙版納傣族自治州、迪慶藏族自治州）、120個縣（市、區）﹔雲南大學附屬醫院、省腫瘤醫院、省老年病醫院、昆明市五華區人民醫院、玉溪市人民醫院5家醫院已經先期開通電子處方流轉服務，參保患者在上述醫院看病就醫后，憑醫師開具的處方，就可以使用醫保電子憑証，自主選擇“雙通道”藥店購藥，並實現一站式醫保報銷。

截至目前，雲南省談判藥品醫保累計惠及502.64萬人次，總費用37.92億元，醫保報銷27.11億元，平均報銷比例71.5%。

國家醫保藥品目錄內談判藥品全部納入“雙通道”

“雙通道”管理機制正式落地后，將給購藥患者，定點醫院、藥店帶來什麼變化？

市民師繼芳由於身體原因需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療高血壓，“這個藥效果好但價格貴，被納入談判藥品之前每盒要139.57元，對家庭來說是很大的經濟負擔。”師繼芳說，今年年初來昆醫大附二院復診時，醫生告知該藥納入了“雙通道”，且按照參保患者最低自付比例二成，每盒隻需自費44.52元。

省醫保局副局長高志學介紹，省醫保局將2021年國家醫保藥品目錄內的談判藥品全部納入“雙通道”保障藥品范圍。同時，鼓勵有條件的州（市）將符合門診使用的特殊病慢性病其他用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品除外）納入“雙通道”保障范圍。參保患者憑處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品，與在醫院開藥一樣，醫院可以報銷的，在“雙通道”藥店購買也可以一站式醫保報銷。

省內異地參保患者憑處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品也可以一站式報銷。因特殊情況不能報銷的，患者可憑就醫醫院或“雙通道”藥店統一開具的發票、處方，到參保地醫保經辦機構進行手工報銷。現行門診特殊病慢性病政策繼續保持不變。

目前已開通“雙通道”的醫院、藥店名單可以在“雲南醫保”微信小程序查詢，並將通過省醫保局官網、微信公眾號、新聞媒體等渠道對外公布。“下一步，我們將穩步擴大‘雙通道’醫院、藥店范圍，成熟一家納入一家，並實現在線查詢。”王艷君說。

不斷完善“雙通道”藥品管理機制和安全監管

“省衛健委有效推進談判藥品在醫療機構的配備使用工作落地見效。”省衛健委督察專員謝馨瑩說，在建立完善談判藥品“雙通道”管理機制中，雲南省印發關於建立完善談判藥品“雙通道”管理機制的通知，從政策層面明確各級衛生健康行政部門以及醫療機構職能職責，要求各級衛生健康行政部門指導醫療機構根據功能定位和臨床需求及時配備談判藥品並合理使用﹔醫療機構對於暫時無法納入本院供應目錄、但臨床有需求的談判藥品，要納入臨時採購范圍，建立綠色通道及時採購。同時，不斷健全完善藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫療機構藥佔比、次均費用、用藥品種數量等考核指標范圍，推進談判藥品在醫療機構應配盡配。

在此基礎上，搭建雲南省醫療機構合理用藥監測系統，將談判藥品的臨床配備使用情況作為重要內容進行考核，並將其作為各地年終責任目標考核、等級醫院評審及重要項目安排等工作的重要參考。目前，考核這一“指揮棒”的激勵、鞭策、監督作用日益凸顯，為促進談判藥品臨床合理使用起到積極作用。

此外，今年成立了雲南省藥師專家庫，指導和參與全省醫療機構藥事管理和合理用藥工作，為持續提升臨床合理用藥水平提供專業意見，為全省藥師隊伍建設、藥學學科建設發展及醫療機構藥品的配備、使用、監測、考核及評價等相關工作等提供技術支持和專業支撐。

謝馨瑩表示，將進一步健全完善合理用藥監測考核長效機制，指導、督促醫療機構優先採購、優先配備和合理使用談判藥品，切實保障臨床用藥安全，促進談判藥品“雙通道”管理機制不斷健全完善。

如何對“雙通道”藥品的質量進行安全監管？雲南省藥品監督管理局李易蔚表示，今年，省藥監局開展為期一年的藥品安全專項整治行動，把“雙通道”藥品品種納入整治重點內容，重拳出擊、打防並舉，嚴查違法、嚴控風險，堅決守住藥品質量安全底線。

今年年初，在全省組織開展藥品安全“百日行動”，突出“雙通道”重點藥品品種，要求各企業開展全面自查。派出檢查組對昆明、迪慶、怒江等16個州（市）的86家批發企業、7家零售連鎖總部、22家零售藥店、4家使用單位進行現場檢查。2020年、2021年連續兩年聯合省醫保局在全省開展集採中選藥品專項檢查工作，今年與省公安廳環食藥偵總隊聯合印發《2022“藥劍”行動方案》，聯合省禁毒委等4部門開展特殊管理藥品專項檢查，嚴查嚴懲藥品安全違法犯罪行為。印發《關於2022年飛行檢查計劃》，突出“雙通道”等重點藥品品種，嚴查藥品追溯制度落實情況，對藥品經營企業開展飛行檢查，已下達3批飛行檢查企業名單。同時，省藥監局加大對“雙通道”藥品不良反應監測力度，有效控制藥品安全風險。（記者 陳鑫龍）

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