清晨的雲南省楚雄彝族自治州南華縣馬街鎮諸葛營村，晨露還挂在草尖，村醫余春富已背著全科醫生助診包，騎著摩托車，開始了新一天的巡診。

18寸的助診包裡，彩超、血液檢測儀等設備一應俱全，不僅能做30余項檢查，還能通過“健康180”指揮中心，遠程連線縣域醫共體醫院和北京、上海等地的醫院專家。

南華縣地處滇中高原，山地面積佔96%，山高路遠，小病拖成大病，重症錯過最佳救治窗口，成為山區群眾就醫路上的“攔路虎”。為把優質醫療資源送到群眾身邊，2022年，南華縣啟動“大病不出縣——行走的醫院”項目，通過近五年持續推進，項目從最初的一隻全科醫生助診包，迭代升級為縣鄉村三級聯動的優質醫療資源。

“健康180”指揮中心。南華縣委宣傳部供圖

一隻“行走”的診療包

山區看病難，首先難在設備不足、出診不便。余春富介紹：“以前村民生病，想要好的醫療資源就要到縣醫院，就醫時間長、成本高。現在有了‘健康180’，群眾不舒服，隻用點手機上的‘一鍵呼叫’，平台立刻就會派單，我背上助診包，第一時間就能到群眾家做檢查。”

就在不久前，諸葛營村民趙某某在地裡勞作，突然頭暈乏力，緊急按下“健康180”一鍵呼叫，余春富4分鐘，便帶著助診包趕到田間，當場監測血壓、血氧，完成十二通道心電圖，初步判斷為高血壓二級高危狀態，現場對症處置，后續持續隨訪，患者症狀逐步穩定。

不用群眾趕往衛生院，一通電話，醫療服務直達田間地頭。截至目前，南華縣已配備全科醫生助診包100個，巡診摩托車88輛，更將助診包配套30余項檢查項目納入醫保報銷，檢查費用下調30%，且醫生現場就能醫保結算。

一支“行走的專家團” 

有了全科醫生助診包，基本能滿足基層群眾日常健康檢查，遇到疑難雜症，村醫又如何應對？

五頂山鄉王家村村民楊某某，每年進入秋季后，雙手遇冷水和冷空氣就會全身局部紅腫痒。在村醫楊宏蘭幫助下，患者通過“行走的醫院全科醫生工作站”預約到了北京專家號，並上傳了檢查資料。通過遠程會診，醫生給出了治療方案。經過治療，患者病情痊愈。

2023年來，南華縣持續打通跨地域遠程會診通道，依托“行走的醫院”組建起線上專家團，每日開通100個北京、上海三甲醫院免費遠程專家號源。基層患者坐在村衛生室，通過視頻連線就能和大城市專家面對面問診。

除省外專家，南華縣人民醫院本土骨干醫師更是24小時值守遠程會診，胸痛中心平台隨時接收村衛生室上傳的檢查影像和病歷資料，第一時間開展會診。

村醫借助全科醫生助診包為村民測量血壓。南華縣委宣傳部供圖

一所“行走的醫院”

今年中秋節當天，馬街鎮官上村衛生室村醫趙江濤接到村民李某某電話：“家中老人胸痛、大汗、胸悶。”趙江濤背起全科醫生助診包，快速趕往患者家中，僅9分鐘就上傳了患者心電圖，並在縣級專家指導下，及時給予心肌梗死急救藥物。

同一時間，馬街中心衛生院接到急救通知，組織人員出診，展開雙向接力。途中，醫護人員時刻保持與趙江濤聯系，實時監控病情變化，並給予相應指導。第84分鐘，患者在馬街中心衛生院進行了溶栓搶救，溶栓再通成功，具備轉運條件的患者被第一時間安全轉運至上級醫院，完成后續治療。

從“能治小感冒”的鄉鎮普通衛生院到常態化開展二三級手術、與“死神賽跑”的醫療中心，馬街中心衛生院的迭代升級，正是南華縣基層醫療衛生服務水平蝶變的縮影。

2022年以來，南華縣依托“行走的醫院”及首都醫科大學腦重大疾病防治中心配套項目，建成國家腦重大標准化防治中心、心腦血管專科，派出縣級醫療衛生專業技術人才駐點幫扶鄉鎮衛生院79名，建成縣區域醫療次中心1個、國家推薦標准衛生院4個，建成山區急性胸痛“15分鐘急救圈”﹔急性胸痛患者從發病到首次醫療接觸時間平均縮短至15分鐘，急性ST段抬高型心肌梗死確診時間縮短至2分鐘。

截至目前，南華縣已利用全科醫生助診包開展各類檢查29310人次，與多家三甲醫院的專家團隊開展線上診療活動1886人次，打通了山區醫療服務“最后一公裡”。（楊霞）

來源：南華縣委宣傳部