“以前每月6000元的護理費，壓得全家喘不過氣。現在長護險幫我們扛下了一大半，終於能鬆口氣了！”家住昆明市西山區的王奶奶的女兒，談起長期護理保險政策時眼裡滿是感激。王奶奶患阿爾茨海默病多年，這個曾經讓家庭陷入困境的照護難題，終於因這項民生政策迎來了轉機。

這背后，是醫保部門協同委托經辦機構在長護險服務中筑起的民生防線。人保財險昆明市分公司作為昆明長期護理保險委托經辦機構，積極落實昆明市衛生健康現代化建設工作要求，在搭建多層次醫療保障體系、服務增進民生福祉等方面，持續協助政府為人民群眾提供優質醫療保險服務。

人保財險以標准化流程貫穿全程，實現了長護險政策執行、經辦服務流程標准的高度統一。受理政策咨詢和舉報投訴時，工作人員耐心解答、快速響應，確保群眾訴求“事事有回音”﹔審核待遇申請時，嚴格核對信息並錄入系統，在規定時限內高效完成審核，讓符合條件的家庭盡早享受到保障﹔組織失能等級評估時，全程監督評定信息採集，仔細記錄評定情況並歸檔，讓評估結果經得起檢驗。在基金監管環節，該公司配合醫保部門通過護理台賬審核、現場稽核、明察暗訪、電話回訪等多種方式，嚴防基金流失，從待遇申請到費用結算，從機構監管到居家巡查，確保每一分錢都用在失能老人照護上。截至目前，昆明長護險基金運行穩健，為政策可持續性筑牢根基。

為進一步推動醫保服務向基層延伸，2021年起，人保財險昆明市分公司與昆明各區縣醫保局在昆明市主城區及東川、嵩明、安寧等地建設了長護險便民服務網點，承辦長護險申請評估、醫保信息查詢、評估結論送達、護理機構選擇、異議處理等多項高頻服務事項，方便失能人員就近辦理業務。

在助推長護險制度規范發展方面，人保財險昆明市分公司持續加強組織協調，壓緊壓實崗位職責。為了更好服務老年群體，人保財險昆明長護險團隊始終堅持從“心”出發，持續推進助老服務提質增效。自經辦長護險以來，共收到群眾感謝信、錦旗50余次。

在數字化時代，信息系統是經辦服務的“神經中樞”。2025年1月，昆明長護險信息系統全面切換至雲南省醫保平台，“昆明長護險”APP功能並入省級服務平台。人保財險昆明市分公司提前開展多輪系統測試，確保居家服務軌跡可追溯。針對老人和家屬反饋的“操作難”問題，結合實際業務需求提出APP界面設計優化及系統兼容性能提升等建議，讓系統更貼合老人和機構的使用習慣。

如今，通過升級后的信息系統，長期護理保險待遇申請實現“一鍵操作”，失能老人家屬通過手機就能查詢申請進度，護理人員的服務軌跡也可精准追溯。科技的力量，讓長護險服務真正實現“數據多跑路，群眾少跑腿”。

目前，昆明全市60歲以上戶籍人口佔比超18%，失能老人群體持續擴大。面對老齡化挑戰，昆明正加速推進長期護理保險擴面，7月1日起，保障范圍從市級職工醫保參保人擴展至省級職工醫保參保人。人保財險昆明市分公司通過定期分析長護險實施情況、基金運行和經辦服務數據，為政策優化提供參考。

2021年至2025年6月30日，昆明長護險已覆蓋200.56萬名城鎮職工醫保參保人，累計受理待遇申請超4.4萬人次，開展失能評估4萬余人次，累計支付護理服務費8.8億元。（陳麗娜）

來源：人保財險昆明市分公司

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