醫生為孩子診斷病情。

　　12月7日，記者從雲南省醫院協會醫共體分會2024年年會暨縣域衛生高質量發展論壇上獲悉，雲南128個縣域醫共體超九成已達緊密型標准，全省縣域防病治病和健康管理能力持續提升。到2027年底，雲南省基本實現縣域醫共體全覆蓋。

　　開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設，是提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推動構建分級診療秩序的重要舉措。自2019年全國開展緊密型縣域醫共體建設試點以來，截至目前，已有2171個縣區開展緊密型縣域醫共體建設，實現了以省為單位的全面推開。

　　今年10月，雲南省衛生健康委員會、省發展和改革委員會等九部門印發的《雲南省深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設若干措施》明確，為持續鞏固雲南緊密型縣域醫共體建設質效，到2027年底全省基本實現縣域醫共體全覆蓋。

　　雲南省衛生健康委員會基層健康處處長張俊杰表示，全省128個縣域醫共體90%以上達到緊密型標准，涌現出安寧、雲縣等醫共體典范，希望與會專家能深入探討交流，全力推動緊密型縣域醫共體建設高質量發展，努力構建“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通、服務優”的整合型醫療衛生服務體系，讓群眾在家門口就能享受到公平可及、系統連續的健康服務。

　　為推動緊密型縣域醫共體建設高質量發展，論壇期間，國家衛生健康委員會衛生發展研究中心研究員黃二丹、雲南省衛生健康委員會基層健康處副處長羅紅、重慶市醫藥教育研究會黨支部書記陳雪鬆、安寧市醫共體總院長宋超等，分別作大會主旨報告。與會專家圍繞“緊密型醫共體集團化運營與高質量發展”“醫共體引領上下聯動助力基層衛生高質量發展”“緊密型醫共體中醫醫院高質量發展論壇”“緊密型醫共體婦幼保健醫院高質量發展”“緊密型醫共體醫防融合體系構建”5個主題進行了交流分享。

　　論壇由雲南省衛生健康委員會基層衛生健康處指導，雲南省醫院協會主辦，雲南省醫院協會醫共體分會、昆明理工大學附屬安寧市第一人民醫院承辦。（記者李思凡 通訊員王星）

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　　資源下沉 昆明更多群眾就近享有健康服務

　　自2019年昆明市推進緊密型醫共體建設以來，昆明市始終把建成緊密型縣域醫共體作為深化醫改的主攻方向，系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，構建分級診療秩序，提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的健康服務。2019年，五華區、晉寧區和安寧市被國家衛生健康委員會列為全國567個緊密型縣域醫共體建設試點縣﹔2023年，安寧市和晉寧區成為雲南省緊密型縣域醫共體建設示范縣﹔2024年，昆明市除五華區等5個主城區外，其他9個縣（市）區繼續推進緊密型縣域醫共體建設。

　　構建服務新體系

　　全市9個實施醫共體建設的縣（市）區均建立了由縣級黨委、政府牽頭，機構編制、人力資源和社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門及縣域醫共體成員單位等表參與的縣域醫共體推進機制，構建政府主導、部門聯動的醫共體建設新格局。各縣（市）區均由縣級人民醫院牽頭，整合縣域內公立醫療機構（含村衛生室）組建緊密型醫共體，打破條塊分割、各自為政、相互競爭局面，使縣、鄉、村三級醫療機構成為“一家人”。目前，全市共有9個牽頭縣級綜合醫院，119家醫共體成員單位（不包括村衛生室）。

　　安寧市探索出雲南醫改道路上的“135安寧模式”，即1套政策組合保障，構建醫共體集團化管理、一體化運行和連續化服務3種模式，實現縣域醫療衛生服務能力提升、群眾就醫便利程度提高、居民醫藥費用負擔合理控制、分級診療更加順暢、應對重大公共衛生事件能力增強5大目標。

　　晉寧區聚焦高位統籌、資源整合和運行管理3個關鍵，強化改革政策、部門協同和財政投入3項保障，深化醫保支付方式、人事制度和薪酬制度3項改革，實施醫療機構能力提升、人才隊伍建設、醫療資源下沉3項舉措，走出緊密型縣域醫共體建設“晉寧模式”。

　　提升服務能力

　　將“百縣工程”植入緊密型縣域醫共體建設體系，提升牽頭醫院服務能力。晉寧區、尋甸縣、石林縣、安寧市、宜良縣、嵩明縣和東川區7家縣級牽頭醫院通過第二階段提質達標，達到國家服務能力推薦標准。全市醫共體牽頭醫院出院患者三四級手術佔比中位數為30.50%，較2023年度國家監測時提高0.44個百分點，其中安寧市牽頭醫院出院患者三四級手術佔比49.09%。

　　以“優質服務基層行”為總抓手，提升基層醫療機構服務能力。全市161個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到國家基本標准，達標率100%，其中，28個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到國家推薦標准，佔比為17.39%﹔全市共建成基層慢病管理中心142家，基層心腦血管救治站82家。

　　信息化建設取得新進展。其中，安寧市搭建區域醫療信息平台、數據中心作為醫共體運轉指揮大腦，組建11個醫技醫輔中心、7個慢病管理中心、11個臨床診斷中心，建成全省首個聯通基層的縣級慢病管理中心和醫共體區域審方中心，實現市、街道、村（社區）三級公辦醫療機構診療信息互聯互通、數據共享和醫院檢查結果互認，電子病歷、雙向轉診、臨床會診、遠程會診全流程、全范圍覆蓋﹔晉寧區實施醫共體信息化平台建設，總醫院及各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）陸續上線調試運行﹔尋甸縣醫共體牽頭醫院已實現與16家基層醫療機構基本醫療信息互聯互通﹔石林縣完成了縣人民醫院四級電子病歷信息系統升級改造。

　　2024年上半年，昆明市已開展醫共體建設的縣區縣域內就診率中位數為87.49%，其中石林縣、富民縣和晉寧區3個縣區縣域內就診率大於90%﹔全市縣域內住院人次和基層醫療衛生機構門急診佔比中位數分別為75.40%和59.6%，較2023年度國家監測時提升了8.4%和13.5%。全市累計共統籌477名二級、三級醫院醫師下沉基層，同時依托鄉鎮衛生院醫務人員派駐村衛生室，實行鄉村一體化管理，累計389名鄉鎮衛生院執業（助理）醫師下沉到村級開展診療服務。（徐婕）

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