張萍是雲南昆明人，今年67歲。她曾是一名抑郁症患者，經歷了從輕度抑郁到重度抑郁，再到康復治愈的漫長歷程。回想起自己這些年來和抑郁症的抗爭，張萍不禁感慨：“這是一條穿越陰霾的涅槃重生之路。”

世界衛生組織（WHO）2023年的數據顯示：世界上大約有2.8億人患有抑郁症，其中包括5.7%的60歲以上的老年人。作為抑郁症易發人群之一的老年群體，相比青少年群體，老年抑郁症受關注程度較低，加之自身認知不足、“病恥感”及不易察覺等問題，老年抑郁症患者常處於“失語”狀態。

10月10日是“世界精神衛生日”，我們帶你關注老年抑郁症。

什麼是老年抑郁症？

昆明醫科大學第一附屬醫院精神科主任醫師、醫學博士李娜介紹，老年抑郁症在臨床上一般分為兩類，一類是晚發型抑郁症，指的是60歲以后第一次抑郁症發作﹔另一類是早發型抑郁症，即在60歲以前就已發作，且持續到老年時期，張萍就屬於第二種。

45歲時，張萍突然整宿整宿地失眠，睡眠不足2個小時。在企業工會工作的張萍原本是個性格開朗，愛說愛笑的人，但那段時間，她突然變得沉默寡言，害怕與人交流。

“怕上班，怕與人打招呼，總之是一種說不上來的感覺。”張萍的家人也覺察到她的不對勁，但包括張萍在內，沒有人往抑郁症上去想，覺得她可能是到了更年期。

失眠還在持續，張萍越發消瘦，精神狀態極差。在家人的陪伴下，她來到昆明醫科大學第一附屬醫院就診，確診為輕度抑郁症，自此開始了和抑郁症的漫長抗爭。

“我一周有兩次門診，來就診的老年患者佔比很高，他們存在不同程度的精神問題。”李娜介紹，老年精神疾病不止抑郁症，焦慮症、睡眠障礙、老年痴呆等都屬於老年精神疾病的范疇。

在雲南省第一人民醫院老年醫學科住院醫師邵恆的門診，老年抑郁症病例也不在少數。“許多老年患者往往會拿出厚厚一沓檢查報告，來看精神醫生前，他們幾乎走遍了各大醫院和科室，在排除器質性疾病或控制住基礎疾病后，仍然有各種不舒服，最終被確診為抑郁症。”邵恆表示，他所接觸的患者中，60歲以上的老年人抑郁症患病率約為30%。

老年抑郁症之所以識別率低、就診率低，軀體症狀掩蓋了精神問題是其中的重要原因，家屬也習慣將這些症狀歸結於“年紀大了”四個字。

“比如老人睡不著覺，子女往往會說‘人老了，覺少正常’。”李娜提醒，當老人出現長期失眠、經常性自責、心性大變，或反復抱怨頭痛、心慌、出冷汗，且吃藥和檢查都沒有改善的情況時，就要引起家屬的警惕，及時陪老人前往正規醫院的精神科或心理科咨詢、治療。

得了老年抑郁症，怎麼辦？

得知自己患有抑郁症后，張萍很茫然，她的第一反應是“我得了精神病嗎？”對“精神病”三個字，張萍有些羞於啟齒。剛住院時，張萍住的是中醫科，這樣親朋好友探視時免得尷尬。張萍的這種感覺，也是精神疾病患者常見的“病恥感”。

結合長期的臨床經驗，李娜總結了老年患者和家屬在確診抑郁症后的三種表現。一是焦慮，老人或者家屬擔心治不好或藥物有副作用，進而引發其他更嚴重的問題﹔二是漠視，家屬覺得沒什麼大不了，來看了一次后就不再來了﹔三是不相信，將老人的病症歸結於年紀大了。

對於以上三種表現，李娜表示，無論是老年患者還是家屬，確診后首先要正視抑郁症，不要有“病恥感”。“我們會跟患者和家屬說，得了這個病不要過分擔憂，老年抑郁症是有治療方法的，堅持正規治療可以實現臨床治愈。同時，也告誡他們不能忽視，若任其發展，不僅會加重認知衰退，也可能會影響其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等治療的療效。”

有關研究表明，引發老年抑郁症的原因既有生理因素，也有心理和環境壓力的因素。年齡增大導致的大腦功能減退、各種疾病尤其是慢性病引發的消極情緒，以及家庭矛盾、子女陪伴缺失等因素，均可能導致老年抑郁症的發生。

在醫院接受了一段時間的治療后，張萍的睡眠得到很大改善。出院后，她回到企業上班。可好景不長，企業經營效益不佳瀕臨破產，孩子上學又需要用錢，背負著沉重的壓力，張萍的抑郁症復發了。這次復發比之前更嚴重，張萍一度被診斷為重度抑郁，辦理了病退回家休養。

“又開始整夜睡不著覺，覺得生活沒有意義，甚至萌生了輕生的念頭。”回想起那段日子，張萍形容是人生的“黑暗時刻”。

幸運的是，張萍的丈夫和兒子一直陪伴在她身邊，成為她堅持下去的精神支柱。她的愛人每天監督她按醫囑服藥，並安慰她每天都比前一天的狀態好，兒子也很懂事，主動做起家務。

“都說陪伴是最長情的告白，家人的陪伴，是我堅持下去的最大動力。”張萍動情地說。

幫助老年人走出抑郁症陰霾，我們能做些什麼？

“抑郁症就像一條大黑狗，不知道什麼時候竄出來‘咬’你一口。”這是張萍在日記裡對抑郁症的描述。

如果說抑郁症對老年人是一條“黑狗”，身邊人對抑郁症的誤解和偏見則讓老年患者時刻被這條黑狗“咬住不放”。

“老年人怎麼會得抑郁症”“要樂觀積極，振作起來”“好好的日子要好好過，不要鑽牛角尖”……這些看似是安慰的話，卻讓老年患者在飽受疾病痛苦的折磨時，還要承擔家人不理解帶來的心理壓力。實際上，許多患者本身也是這麼認為的，並因此產生自責和內疚的情緒，最終加重了病情。

抑郁症是一種疾病，需要盡早規范治療才能康復，不是通過鼓勵、勸說就能振作起來。因此，破除公眾對抑郁症的錯誤認知就顯得尤為重要。李娜建議，隨著當前我國老齡化趨勢日趨明顯，社會各界應提高對老年人精神衛生狀況的關注和重視程度，政府、醫院、社區、媒體應多方努力形成合力，普及老年精神衛生健康的相關知識。

抑郁症的治療是一個長期的過程。李娜表示，接受正規而系統的治療可以讓老人的抑郁症狀最高效率地緩解，但心理疾病康復還需要家屬的陪伴和患者本人的堅持。張萍的病情相對穩定后，醫生鼓勵她回家后要像以前一樣買菜做飯，盡量保持正常的社會功能，隻要身體條件允許就多出去走走。

聽從了醫生的建議，張萍從最開始不願出家門，到強迫自己邁出第一步。她堅持每天早上去菜市場買菜，中午回家給家人做飯，晚飯后和愛人去公園散步，有時候一天能走1萬多步。在此期間，她還堅持寫作，記錄自己生病期間的點點滴滴和思想感悟，通過這種方式與自己對話交流。

“我會把寫的東西發給家人和朋友看，他們的認可讓我很開心。這樣一直堅持下去，我真的覺得自己的狀態一天比一天好，離康復越來越近。”張萍說。

如今，張萍的抑郁症已經多年沒有復發過，實現了臨床治愈的目標。康復后，她寫了一篇題為《穿越陰霾，走向重生》的文章，裡面寫道：“鳳凰涅槃，脫胎換骨，新生的我將繼續努力生活，信心滿滿，向光而行！”

“抑郁症不是絕症，堅定治療的信心，相信它是可以戰勝的。”採訪最后，張萍想對和他有著相似經歷的人說。

（為保護受訪者隱私，張萍為化名）

記者：葉傳增

視頻攝制：符皓

策劃：葉傳增

統籌：朱思雄

出品：人民日報社雲南分社 人民網雲南頻道

鳴謝：昆明醫科大學第一附屬醫院 雲南省第一人民醫院

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