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如何解決排隊、挂號、交費時間長，看病時間短“三長一短”問題？怎樣改善就醫體驗？為什麼接種HPV疫苗難預約？7月12日，省衛生健康委黨組書記、主任姜旭率隊做客“金色熱線·媒體問政”，就群眾關心的熱點問題進行解答。

梳理問題清單 打通就醫堵點

近年來，網絡預約診療方便了廣大患者，然而很多老年人因為不習慣使用新科技，在看病時遇到了不少困難。“專家號很緊張，而且全部放在手機上挂號，我不會用手機挂號就感到很不方便。”在昆明市的一家三甲醫院，一位老年患者說，醫院門診現場也要能挂專家號，如果全放在網上挂號，很多老年人根本搶不到號。

“數字鴻溝”不僅體現在老年人群體中，州（市）到昆明看病的患者也反映了相關問題。“我在麗江已做過檢查，相同的檢查到昆明又要重新做一遍，醫院應該讓檢查結果共享、互認。”來自麗江市的一名患者表示，重復檢查不僅要多交費，而且還增加了不少麻煩。患者及家屬還普遍反映，不少醫院交費的流程設置不合理，讓患者來來回回填各種單子、找醫生簽字，特別不方便。

近日，姜旭為切實掌握患者反映的問題，到昆醫附一院開展了體驗式調研，實地聽取了患者、醫生和院方的意見。

“全流程走了一遍，確實發現存在不少問題。”姜旭坦言，“三長一短”即排隊、挂號、交費時間長，看病時間短的情況確實存在，群眾看病就醫的整體體驗不是很好。各種問題暴露出醫療機構的服務意識還是不夠，沒有把就醫群眾真正放在中心位置，積極主動想辦法解決群眾困難。同時，也說明衛生健康行政部門工作仍存在不實不細等問題。

姜旭表示，省衛健委將堅決貫徹主題教育“學思想、強黨性、重實踐、建新功”的總要求，持續深化作風革命、效能革命，切實找准人民群眾看病就醫的堵點痛點問題，把存在的問題清單化管理，確保整改到位。

針對群眾反映較多的這些典型問題，姜旭作了進一步的解答。一是對於檢查結果互認的問題。目前，雲南省對常規X線、CT、核磁共振等影像檢查和葡萄糖、尿酸、紅細胞、白細胞等29項醫學檢驗項目已基本實現互認。但是，現實中有些檢查檢驗不可避免要重新做，首先是醫生看病的水平和診療照片的質量可能不一致，不重做容易出現誤診。同時，因為疾病的發展需要動態檢測，以便醫生根據患者的病情及時調整治療方案。未來三年，省級財政將專門安排資金加強信息化建設，在確保質量和安全的基礎上，逐步擴大互認的檢查檢驗項目和醫療機構，營造良好就醫環境。二是關於老年人用手機挂專家號困難的問題。目前，雲南省三甲醫院和絕大部分的公立醫院均可通過現場、電話、網絡等方式進行挂號。各醫院的挂號、收費也採取了智能設備自助繳費和服務窗口人工收費兩種模式。下一步，醫療機構要預留專家號源，專門提供給預約不便或者緊急就醫的患者，特別是老年患者。三是對群眾反映最強烈的“三長一短”問題，省衛健委計劃從今年到2025年，大力開展“雲南省改善就醫感受，提升患者體驗主題活動”，包括提升患者診前體驗、門診體驗、急診急救體驗等6個方面內容，並明確提出包括“完善預約診療制度”“再造門診流程”“改善出入院服務”等解決群眾就醫堵點、痛點的20余項措施。

提升基層診療能力 推動分級診療

昆明市作為雲南的省會，州（市）患者經常來昆就醫，加之群眾長久以來形成往大醫院跑的就醫習慣，導致市內各大醫院不可避免地人滿為患，而各縣（區）級醫院及社區衛生服務中心病人則較少。因此，相關管理部門近年來一直提倡“分級診療”，那麼“分級診療”對改善就醫體驗有什麼作用？

姜旭介紹，分級診療指的是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，逐步實現從全科到專業化的醫療過程，包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動等內容。自“十三五”以來，雲南省就持續加大對縣級及以下醫療機構的資金投入和支持力度。通過建設，雲南省縣（區）級醫院和基層醫療機構的醫療服務能力得到了大幅提升。目前，全省130個縣級公立醫院已全部達到國家基本標准，在全國排名比較靠前，雲南省各級各類醫療機構診療服務功能定位也進一步明確。

“小病盡可能在縣城就解決，疑難危重病人再往省級醫院送。”姜旭呼吁，廣大群眾要避免盲目就醫，建議根據病情，合理選擇就診機構，在降低就診和檢查費用的同時，也可以得到更適合、更好的診療服務。

回應群眾關切 優化診療服務

“我想去打HPV疫苗，可是在昆明特別難預約到疫苗，有一些年齡段，因為預約不到，時間過了就可能打不了。請問是什麼原因導致預約難？”張女士打進熱線咨詢。

“目前，雲南省可以打二價、四價和九價HPV疫苗。這些疫苗能夠非常有效地預防宮頸癌病毒的感染，切實維護廣大女性群體的身體健康。”省衛生健康委疾控局副局長馬承鵬介紹，之所以出現群眾很難預約的情況，主要是兩個原因：一是HPV疫苗為進口疫苗，在供應有限的情況下，還要經過相應的審批周期才能拿得到疫苗，所以上市時間會被拉長。二是二價、四價和九價疫苗都需要打三針，有新的疫苗來，首先要滿足連續接種的需求。目前，雲南省的企業也能生產二價疫苗，二價疫苗供應很充足。據了解，我國也有企業在進行九價疫苗的臨床三期試驗，近期有可能通過國家藥監部門的批准上市，這將有效緩解群眾接種難的問題。

“請問如果要簽約家庭醫生，應該找誰簽？這樣的服務可靠嗎？”網友留言咨詢。

省衛生健康委基層衛生處處長車剛介紹，與家庭醫生簽約以后相當於多了一個醫生顧問，遇到健康問題，可以找簽約醫生尋求幫助。目前，雲南省社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院和村衛生室等都能提供家庭醫生簽約服務。家庭醫生服務是以團隊的方式提供，在每個基層機構，都有團隊的信息、名單、聯系方式。現在可以提供一至三年多樣化的簽約周期，期滿以后自動續約。（李翕堅）

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