近日，云南省楚雄州卫生健康委等5部门联合印发《楚雄州全面推进紧密型县域医疗卫生服务共同体建设指导意见》（以下简称《指导意见》）。《指导意见》的出台，标志着楚雄州紧密型县域医共体建设迈出了实质性的重要一步。

《指导意见》明确，在建立紧密型医共体的基础上开展医保资金打包付费改革，实施总额预算管理下的医保资金总额预付，预付医共体资金按“总额预付、结余留用、超支自负”的责任分担机制。医保结余资金可以作为医疗服务收入，允许用于弥补办公经费、人员绩效工资、外聘专家技术劳务费、人才培养、医疗设备添置等学科能力建设，结余资金具体使用办法由医共体制定，按管理权限报批后执行。

医保结余资金允许用于外聘专家技术劳务费，有效减轻人民群众就医负担的同时，可以加快提高县级公立医院医疗服务能力技术水平，促进分级诊疗制度的建立。

《指导意见》还明确了对医保基金使用绩效低、参保患者个人目录外用药占比高或者要求院外购买药品、耗材的医共体给予扣减额度或者取消打包资格处理的约束机制。（罗旺）

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