三级医疗网络让人人得享大健康个性化服务

2016年08月19日08:54  来源:昆明日报
 
原标题:三级医疗网络让人人得享大健康个性化服务

农村标准化卫生室。 供图

专家入村义诊。

今年,昆明市委、市政府将大健康列为昆明重点战略产业打造。大健康产业模式的一大特点就是以人为本,这就需要为不同受众提供个性化的服务。

在深化医疗卫生体制改革中,盘龙区卫生局根据全区医疗资源情况,创新打造三级医疗网络,不同“级别”的医疗机构提供错位医疗服务;在社区,构建社区卫生服务机构,九成居民步行十分钟可就医;在农村,加强对村卫生室和卫生服务站的建设,针对水源区群众就医难的问题,长期开展巡回诊疗活动,为农村群众提供个性化医疗服务。

加快推动大健康产业发展,实现“人人都能享受大健康个性化服务”的目标,盘龙步伐越走越快。

打造“三级医疗网络”

错位服务不同患者

盘龙区位于昆明市主城区东北部,2009年8月,盘龙对嵩明县阿子营镇和滇源镇行使管理权,管理面积从345.8平方千米扩大到886.93平方千米,全区共有12个街道办事处,81万余人口。

“从全市来看,盘龙的优质医疗资源不占优势。”盘龙区卫计局领导介绍,在盘龙区只有延安医院、昆明市第二人民医院和昆明市第一人民医院北市区分院这三家医院算得上是优质医疗资源。全区拥有医疗卫生机构564家,在主城四个区里,盘龙医疗卫生机构是最少的。

优质医疗资源和医疗医生机构都不具优势,盘龙怎么补这个短板,为群众提供优质医疗服务?

2008年,盘龙区根据自身情况,提出打造三级医疗网络,不同级别的医疗机构提供不同的服务,有不同的“奋斗目标”。

一级医疗机构是盘龙的三家优质医疗资源——延安医院、昆明市第二人民医院和昆明市第一人民医院北市区分院。三家医院作为技术龙头,提供优质医疗服务。为了加大人才的培养,盘龙区采取特殊的政策:对于有一技之长的名医,放宽条件引进人才。在整个绩效的配置上,大胆改革,取消医生和诊疗量的脱钩,让名医真正做到“专心看病”。

为了解决医院利益和患者看病贵的矛盾,盘龙区提出取消药品加成。按照规定,各医院对药品有10%至15%的自由定价权。盘龙区卫生局在打造三级医疗网络时就提出,根据深化医药卫生体制改革的要求,盘龙区决定取消盘龙区人民医院的药品加成,每年由此产生的费用由盘龙区政府财政进行补助。

这一举措,让除基药外,所有药品的价格整体下降,让利于患者,受到群众好评。

二级医疗机构是社区卫生服务中心、卫生院。随着社会、经济、技术的发展及人民群众对卫生服务需求的不断提高,发展社区卫生服务已成为提供基本医疗卫生服务、满足人民群众日益增长的卫生服务需求、提高人民健康水平的重要保障,也是深化卫疗体制改革,建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系及建设现代新盘龙、构建和谐社会的重要组成部分。近年来,经过盘龙广大社区卫生工作者不懈努力,盘龙社区卫生服务工作有了实质性发展。

三级医疗机构是村卫生室和卫生服务站。对三级医疗机构,盘龙通过加强基本医疗及基本公共卫生服务体系建设,保障了每个行政村均设有1个卫生室,覆盖率100%;稳定乡村医生队伍,有效改善了农村地区的就医环境。

“三级医疗网络”织就盘龙医疗服务的一张大网,充分发挥不同医疗资源的优势,让所有“网中人”享受不同级别的“个性化”健康服务。

社区快捷医疗模式

九成居民步行十分钟可就医

日前,在盘龙区王旗营社区卫生服务中心,几位群众正在中医诊室看病,为他们看病的是云南省的一位名中医。“政府为群众办了一件大好事,我们就近就能找名医看病。”正在看病的王女士说。

盘龙主城辖区里有8个街道办事处,近年来,盘龙区高度重视社区卫生服务工作,始终坚持把发展社区卫生服务作为提高居民素质和群众生活质量的重要措施,作为转变医疗服务模式,整合城市卫生资源的有效途径,加快发展社区卫生服务,努力构建与经济社会发展水平相适应的社区卫生服务体系。

到目前为止,盘龙区共有64个社区卫生服务机构,其中有22个社区卫生服务中心(7个社区卫生服务中心属卫生院转型、8个社区卫生服务中心属于公立医院外出举办、3个社区卫生服务中心属于企事业单位举办、4个社区卫生服务中心属于民办)、42个社区卫生服务站(1个社区卫生服务站属于卫生院转型、11个社区卫生服务站属于公立医院外出举办、7个社区卫生服务站属于企事业单位举办、23个社区卫生服务站属于民办),保障了每个街道设置1个社区卫生服务中心,每个社区设置1个社区卫生服务站。

盘龙区严格按照区域卫生规划即每3万—5万居民设置一个社区卫生服务中心、每3000—6000人设置一个社区卫生服务站的建设标准审批建设社区卫生服务机构,现有的社区卫生服务中心(站)已全面覆盖了辖区内主城8个街道办事处。二环路以内,90%%以上的居民从住所步行10—15分钟即可到达社区卫生服务中心(站)。

各社区卫生服务中心(站)服务设施配置较好,布局合理,分设诊断室、治疗室和预防保健室,条件较好的中心(站)还在观察治疗室设置了隔断屏障,充分保护了患者的隐私权。80%%以上的社区卫生服务中心有健康教育教室,配备了电视、VCD等健康教育设备器材及可供居民免费索取的各类宣传材料和宣传品。

各社区卫生服务中心均配备了急救设施和急救药品,有条件的社区卫生服务机构还设有方便老年人和残疾人的无障碍设施,各社区卫生服务站配备了急救箱(包)。各社区卫生服务中心均有人员负责健康教育工作,并承担居民健康档案的建档和信息资料管理工作。

此外,盘龙还积极打造中药服务示范社区。中医进社区方便了群众看病,尤其是一些慢性疾病如高血压、心脑血管疾病、胃病等。以前群众要经常去医院就诊,现在就近在社区看病,十分方便。

建立省市三甲医疗卫生机构与辖区卫生服务中心对口支援联系工作,全区范围内推进医师多点执业,促进不同医疗机构间人才的交流,方便群众就医。云南省中医院在盘龙区设立了驻点机构,每个星期定时进入社区为群众看病。

解决农村群众看病难

建立巡回诊疗长效机制

周凤美家住阿子营街道办事处铁冲村委会,以前她到城里看病,光坐车、转车就要两个多小时。如果看的是专家号,要提前一天出门,头天到昆明,第二天一大早去排队挂号,看次专家号至少要花两天时间。今年5月开始,盘龙区开展巡回诊疗活动,每周、每天都有市级、区级医院的专家率“健康大篷车”来到家门口,免费为水源区群众义诊、发放药品。

“大医院专家来到村里为我们看病,抬脚走过来,看次病不到半个小时,真是太方便了。” 周凤美高兴地说。

为了解决水源区群众“看病难”、“看病贵”的难题,今年,根据中央、省、市关于进一步深化医疗卫生体制改革的总体要求,盘龙区卫计局牵头,整合辖区优质医疗资源,组建一支有技术、有责任心的医疗队伍,到水源保护区巡回开展“送医送药到农户”义诊活动,通过义诊,切实解决水源保护区内优质医疗资源不足,村民“看病难”的难题。

与一般义诊不同的是,此次水源保护区巡回医疗制度是一项长效机制,通过四级联动诊疗,打通服务群众最后一公里。每月,由昆明市第一人民医院、昆明市妇幼保健院、昆明市第二人民医院、昆明市中医医院选派8名医疗专家,结合水源保护区农村较集中的糖尿病、妇科常见病、公共卫生、妇幼保健、健康教育等基本医疗需求,到水源区双龙、松华、滇源、阿子营四个街道集镇所在地开展集中义诊;每天,盘龙区人民医院安排巡回医疗服务车及4名医务人员到水源区各街道行政村进行巡诊。

从市级医院到区级医院,从乡镇卫生院到农村卫生室,每天、每周、每月,水源保护区的村民在家门口就能见到三级医院的专家,并享有专业的医疗服务。

此外,近年来盘龙区着力提升农村医疗机构硬件基础条件,盘龙区卫计局负责人介绍,从2014年至今,盘龙区共投入176.51万元,对双龙、松华、滇源、阿子营街道下辖49个村卫生室进行标准化建设,统一为村卫生室配备了诊疗桌椅、心电图、制氧机、血红蛋白仪等基本医疗用具,统一视觉识别设计建筑、统一标志标牌、统一乡村医生着装等。

“以前不少农村没有独立的卫生室,有的乡村医生只能在自己家里坐诊或者去患者家看病,这很大程度限制了村卫生室的服务能力。”盘龙卫计局负责人说,随着乡村卫生室标准化建设的开展,老百姓越来越愿意到卫生室看病,不再“舍近求远”到大医院。

此外,农村医疗服务水平很大程度上取决于乡村医生的整体医疗业务素质。盘龙区共有乡村医生100人,为了提高乡村医生业务水平,2014年以来,盘龙区卫计局每个季度都组织乡村医生参加一个主题专业培训,培训方式以授课、实际操作等方式进行。盘龙区卫计局先后组织了9期乡村医生专题培训,每期培训都进行考试,考试方式采取闭卷及实际操作两种方式,考试成绩纳入乡村医生绩效考核,与收入直接挂钩。

这一政策实施后,截至今年6月,盘龙区现在的乡村医生队伍中取得执业助理以上医师资格证书的有13人,未取得执业医师(执业助理医师)的乡村医生,也自觉加强学习,今年有63名乡村医生报名参加了乡村医生全科医师考试,参考率为63%。

为提高乡村医生的工作积极性,盘龙区制定了一套科学的乡村医生绩效考核制度,通过奖优罚劣,以考兑补等措施,乡村医生的待遇有了明显的提升,服务质量也有了明显的提高。

从城区到农村,从社区到乡镇,盘龙大健康布局越来越明晰,越来越多的群众受惠于此。深化医疗卫生体制改革,盘龙已成为范本,走在了全市前列。(记者 雷晴)

(责编:李发兴、朱红霞)