“今年二季度全縣醫療報銷情況給我們看看，定點醫療機構有沒有違規收費？有沒有向不符合條件人員支付醫保？”日前，普洱市江城縣紀委監委駐縣衛生健康局紀檢監察組對縣醫療保障局落實醫保基金監管職責情況進行專項督查。

江城縣紀委監委深入推進打擊欺詐騙保專項整治行動，立足職能職責，聚焦醫療領域欺詐騙取醫保基金的行為，加強全縣醫保基金監管工作的日常監督檢查，堅決打擊“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保行為，確保百姓“看病錢”“救命錢”用在刀刃上。

江城縣紀委監委對縣醫療保障局落實醫保基金監管職責情況進行專項督查。

江城縣紀委監委根據《江城縣關於深入開展整治群眾身邊腐敗和不正之風的實施方案》，要求縣醫療保障局切實履行監管主體責任，做好醫保基金監管工作的全面自查和起底，及時將涉及公立醫療機構和公職人員涉嫌欺詐騙取醫保基金的問題線索移交縣紀委監委。該縣醫療保障局根據審計發現問題立行整改，截至2021年6月30日，共追回違規支付醫療機構費用、定點醫療機構違規收費、向不符合條件人員支付醫保待遇和2018年—2020年普洱市涉嫌重復醫保報銷等費用15.49萬元。

同時，江城縣紀委監委做實做細日常監督，發揮派駐監督作用，根據《2021年江城縣打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》，採取隨機參與、跟蹤監督等方式，督促縣醫療保障局對管轄范圍內64家醫療機構進行抽查，通過智能審核、數據篩查、病例審查、現場檢查、走訪調查、專項核查等方式，全面排查定點醫藥機構，實現排查整治全覆蓋無死角﹔充分運用醫保數據系統、人工智能等技術實現醫保信息與公安信息有效銜接，強化對可疑線索的精准篩查和鎖定，通過一案一辦、專案專辦的業務模式，聯合發力，實現多部門的聯合查處。

江城縣紀委監委對縣醫療保障局落實醫保基金監管職責情況進行專項督查。

此外，江城縣紀委監委駐縣衛生健康局紀檢監察組主動約談縣醫療保障局主要負責人，要求壓實醫保基金監管的主體責任，健全基金監管長效機制，持續打擊欺詐騙保行為，有效維護醫保基金安全。據悉，今年以來，江城縣醫療保障局針對2020年專項治理（專業巡查審核）發現問題召開了轄區內定點醫療機構整改通報暨集體約談會，共約談定點醫療機構12家。（ 青文盛、李俊秀 文/圖 江城縣融媒體中心供稿）

分享讓更多人看到