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昆明醫保起付線明起調整 一級及其以下醫院200元

2015年01月31日09:46    來源:春城晚報     手機看新聞

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昆明市自今年2月1日起,城鄉居民醫療保險住院“起付線”最高支付限額調整到15.8萬元。昆明市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的每次住院起付標准統一調整為:一級及其以下醫療機構200元,二級醫療機構500元,三級醫療機構1200元。

據了解,隨著醫療保險制度改革的不斷深入,昆明市醫療保險起付標准偏低的弊端也逐漸顯現。“小病住院、挂床住院”的現象普遍存在,本來可以在門診治療的也進行入院治療,在醫療費用大幅增長的情況下,其中也造成了大量的浪費,不僅增加了參保人負擔,而且讓醫療保險基金支出的風險加大。

為加強醫療保險管理,節約醫療衛生資源,減少不合理醫療費用支出,市人力資源社會保障局、市發改委、市財政局、市衛生局經共同研究和測算,擬定了《關於調整昆明市醫療保險待遇有關事項的通知》,並於去年11月20日召開了聽証會,經報昆明市人民政府常務會審議通過,從今年2月1日起,對昆明市醫療保險政策進行相應調整。(記者 陸橙)

調整前

2001年4月

昆明市建立城鎮職工基本醫療保險制度后,將城鎮職工基本醫療保險起付標准設定為:

一級醫療機構540元

(主城區以外450元)

二級醫療機構720元

三級醫療機構980元

2007年開始

城鎮居民基本醫療保險起付線與城鎮職工基本醫療保險保持一致。

2009年以后

為提高醫療保險待遇水平,昆明市不斷降低醫療保險起付線標准,與其他城市相比,昆明市醫療保險的起付標准目前處於一個較低的水平。

調整后

昆明市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的每次住院起付標准統一調整為:

一級及其以下醫療機構200元

二級醫療機構500元

三級醫療機構1200元

昆明市城鄉居民大病補充醫療保險的待遇調整為:

一個自然年度政策范圍內自付醫療費累計

超過2萬以上3萬元以下(含3萬元)部分支付50%

3萬元以上4萬元(含4萬元)以下部分支付60%

4萬元以上5萬元以下(含5萬元)部分支付70%

5萬元以上15萬元以下部分支付80%

此次調整后,昆明市城鄉居民大病補充醫療保險的最高支付限額達到9.8萬元,加上基本醫療保險最高支付限額6萬元,達到15.8萬元。


(責編:徐前、楊良旺)

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