产后，王玉梅发现自己的情绪越来越“失控”。她会不由自主地哭泣，同时整晚睡不着觉。“觉得家人只关心孩子，不关心自己，谁跟我说话我都会很烦躁。”这样的精神状态持续了近两个月，她到医院检查后，被确诊为轻度产后抑郁。

产后抑郁属于孕产期抑郁的一种，在临床上也被称为“围产期抑郁”。作为一种影响许多家庭却容易被忽视的公共卫生问题，不少孕产妇正默默承受情绪折磨，陷入“有苦说不出”的状态。2026年10月10日是第35个世界精神卫生日，孕产妇的心理健康应得到社会关注。

什么是孕产期抑郁？如何识别？

昆明医科大学第一附属医院精神科主任医师卢瑾介绍，孕产期抑郁主要指妊娠期、分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁和产后抑郁。“这是一种孕产妇群体常见的精神疾病，患病率约20%。从临床上看，相比产前，产后的发病概率更高。”卢瑾说。

孕产妇抑郁并非简单的心情不好，而是由多种因素共同作用引发的心理疾病。从生理因素看，怀孕期间和产后的激素变化是重要原因。如产后黄体酮和雌激素水平下降，会导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺、多巴胺减少，影响谷氨酸系统，从而影响高级脑活动。从社会环境看，分娩后的身份变化、分娩创伤、家庭人际关系矛盾、育儿压力等，也是重要的诱发因素。

如何区分抑郁和普通的心情不好？卢瑾介绍，要重点关注孕产妇是否存在无缘无故哭泣、烦躁、失眠、对婴儿缺乏兴趣、与家人频繁发生矛盾或感到焦虑等表现。

“不少产妇在产后两周内，会出现爱哭、烦躁、睡眠变差等情况，这是正常的产后心绪不良，大多两周内可以自行缓解，属于激素波动带来的短暂情绪反应。”卢瑾提醒，如果上述症状持续超过两周，并影响自我照料或照顾婴儿，出现心慌、喘不上气等躯体化不适，家属就要高度警惕，及时陪同产妇到正规医院寻求专业帮助。

孕产妇抑郁了，该怎么办？

胡雅婷是三个孩子的母亲。“就算一胎比一胎有经验，可每次产后，情绪的波动仍旧无法控制。”胡雅婷说，自己经常会因为一件微不足道的小事情绪失控，甚至会大哭很久，被家人贴上了“矫情”的标签。

“别太矫情”“不都是这样过来的”……现实生活中，许多像胡雅婷一样的孕产妇在遭受抑郁情绪侵袭时，还要承受家人的不解。看似宽慰的话，实则是对孕产妇的“二次伤害”。

多年的临床观察，卢瑾总结了孕产妇出现抑郁情绪后常见的三类认知误区。一是害怕吃药影响胎儿或哺乳，拒绝治疗；二是不重视，觉得“想开点就好了”，有的来过一次门诊就不再随访治疗；三是患者和家属有“病耻感”，把一切埋在心里“自己扛”。

卢瑾表示，孕产期抑郁是激素剧烈波动叠加家庭关系、生活应激事件共同诱发的疾病，拖延下去不仅会加重病情，还会影响母婴关系、家庭关系，造成更严重的后果。规范干预之下，多数患者的症状可以得到明显改善。

目前，孕产期抑郁已经拥有成熟的综合治疗路径，包含药物治疗、心理干预。卢瑾介绍，经爱丁堡产后抑郁量表筛查评估后，对于轻度患者，人际关系心理治疗的疗效突出，医生会梳理孕产妇成长经历、家庭关系，训练人际关系有效沟通，帮助孕产妇应对抑郁症状和情绪困扰。对于中重度患者，医生会在充分评估药物对胎儿或哺乳安全性的前提下，再开展相应药物治疗。

家人的支持和陪伴，是帮助孕产妇走出情绪阴霾的重要一环。对此，王玉梅深有体会。确诊产后抑郁后，家人更多关注她的感受，愿意倾听她的负面情绪，丈夫主动分担育儿家务，陪伴她积极配合医生治疗。“家人的鼓励和支持，帮我卸下心理包袱，走出抑郁阴霾。”王玉梅说。

尽早预防干预，守护孕产妇心理健康

孕产期抑郁是需要全社会正视的公共卫生问题。《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，40%的产后抑郁患者家属对患者处于漠视状态，13%的家属认为她们是矫情，甚至还会讽刺。

在胡雅婷看来，不理解源自不了解。她曾和丈夫一起参加过某机构开设的“孕妇学校”，培训内容包括孕期营养、母乳喂养、高危孕产妇识别，唯独没有心理健康相关课程。这也反映出，当前生育相关服务大多聚焦孕产妇的生理健康，而心理健康常被忽视。

2025年1月，国家卫健委发布的《关于推进生育友好医院建设的意见》明确提出，将防治抑郁、焦虑等心理健康问题作为孕妇学校线下、线上健康教育的重点内容，使孕产妇和家属充分了解孕产妇心理特点、抑郁焦虑等症状识别，掌握情绪管理、积极赋能、心身减压等常用心理保健方法。将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕产期保健服务和产后访视，早期识别孕产妇心理健康问题，及时干预或转诊。

“不论是孕产妇还是家属，如果在孕期，比如产检时就能接受心理健康教育，提前了解孕产妇在不同阶段存在的情绪心理问题，并加强教育引导，就能助力家庭识别早期抑郁症状，有效避免抑郁的发生。”卢瑾说。

生育不只是女性的事，预防孕产期抑郁，离不开家庭、医疗、社会紧密交织的“防护网”。卢瑾建议，政府部门和媒体应加大宣传力度，传播心理健康知识，营造关注孕产妇心理健康的社会氛围，这也是对生育的大力支持。

（为保护受访者隐私，王玉梅、胡雅婷均为化名）

记 者：叶传增

视频摄制：刘 怡

统 筹：王 恬

出 品：人民日报社云南分社 人民日报客户端云南频道

鸣 谢：昆明医科大学第一附属医院