出生时体重仅有2公斤，出生后第9天就出现面色青紫、喘气急促，连正常的呼吸和吃奶都异常艰难……这是刚出生9天的婴儿小景（化名）出现的症状，这让小景的父母心急如焚。在云南省阜外心血管病医院（以下简称“云南阜外医院”），小景被确诊为先天性肺动脉瓣重度狭窄，这是一种严重的先天性心脏病。不久前，在云南省阜外医院小儿外科在院长助理、外科管委会主任王小啟的带领下，多学科团队紧密协作，小景得到及时救治。

“虽说这种病并非极为罕见和复杂，但孩子的瓣叶粘连情况十分严重，症状属于较重类型，必须尽早进行治疗。”云南阜外医院心外二病区的医生说。

小景得到及时救治。云南省阜外心血管病医院供图

时间在一分一秒地过去，一场针对小景的抢救手术方案也在紧锣密鼓地制定中——云南阜外医院为小景开通了绿色通道，王小啟带领医院多科室、多学科专家紧急进行会诊并讨论手术方案：从小景低龄低体重、瓣叶粘连严重但瓣环不算特别厚、右心室发育较好以及术后远期生活质量等多个维度进行综合考量，最终决定为小景实施肺动脉瓣闭式扩张术。

在小景出生第13天，由北京阜外医院驻昆专家，小儿外科主任董硕主刀，将直径仅1.5毫米的球囊导管精准送至其心脏，婴儿的心脏组织极其脆弱，球囊扩张时的力度、角度必须精准无误，稍有偏差就可能引发瓣膜撕裂或血管穿孔。1小时后，医生们成功为狭窄的肺动脉瓣膜打开了“生命气阀”。“手术成功降低了肺动脉瓣压差，小景的血氧饱和度回升至正常水平，呼吸也顺畅了许多。”董硕欣慰地说。

从呼吸和吃奶都异常艰难到放声啼哭；从肺动脉瓣膜的缺陷导致瓣膜不能完全打开到开通“生命气阀”……这是一场与时间赛跑的“生命接力”。目前，小景已顺利出院。看着小景的家人挥手和医护人员告别，大家悬着的心终于落了下来。

近年来，在北京阜外医院的大力支持下，云南省阜外制定了“产前产后一体化”管理治疗方案，全力构建起覆盖全域的危重儿童分级救治平台与高效转运网络体系，已有百余名先心病患儿通过“产前产后一体化绿色通道”获得高效救治，实现了“复杂重症先心病不出省”，有效推动云南省妇幼健康事业高质量发展。

小贴士：

先天性肺动脉瓣狭窄是一种心脏疾病，是指肺动脉瓣膜的缺陷导致瓣膜不能完全打开，从而影响了血液从心脏流向肺部的通路。这种情况会导致心脏额外劳累，逐渐造成心脏损害和心衰。就像水管出口被堵住一部分，水流受阻，水泵（右心室）不得不加大压力，长期超负荷工作会累坏。

先天性肺动脉瓣狭窄是一种心脏疾病，是指肺动脉瓣膜存在缺陷，导致瓣膜无法完全打开。这就像是心脏和肺部之间的“大门”被部分堵住了，使得血液从心脏流向肺部的通道变窄。血液流动受阻，心脏为了将血液顺利泵出，不得不加倍努力工作，就像一个水泵在水管出口被堵住后，不得不加大压力来推动水流。长期超负荷运转，心脏会逐渐受损，最终可能导致心力衰竭。

相较于传统的肺动脉瓣狭窄手术方式，肺动脉瓣闭式扩张术无需体外循环支持，心脏也无需停跳，有效规避了体外循环可能引发的炎症反应、凝血紊乱等一系列复杂风险，同时大幅缩短了手术时长。而且该手术创伤相对较小，极大地降低了手术风险，缩短了术后恢复时间。（吴佳琦）

来源：云南省阜外心血管病医院

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