医护人员正进行危重新生儿救治。 供图

　　近年来，云南省卫生健康委深入学习贯彻习近平总书记对妇女儿童工作的重要指示，认真落实省委、省政府工作要求，坚持“大妇幼、大健康”理念，改革创新，多措并举，推动云南省妇幼健康管理工作不断迈上新台阶。

　　2023年云南省妇幼健康年报显示：全省孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别下降到9.70/10万、4.45‰和2.75‰，均低于全国平均水平，母婴安全核心指标创云南最优水平。

　　云南如何做到？记者近日采访到云南省卫健委妇幼健康处、玉溪市妇幼保健院、会泽县妇幼保健院等机构相关负责人，请他们从多个方面进行了解读。

　　加强顶层设计

　　不断巩固完善制度优化配置资源

　　孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认的基础健康指标。省卫健委妇幼处相关负责人介绍，云南省孕产妇死亡率和婴儿死亡率均低于全国平均水平，这源于云南省高度重视母婴安全工作，采取一系列措施切实强化提升母婴安全保障能力。

　　加强顶层设计，是强化提升母婴安全保障能力最关键一步。

　　《云南省母婴安全12项制度》《云南省母婴安全行动提升计划（2021—2025年）》《云南省健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》《云南省卫生健康委关于进一步加强孕产妇安全管理工作的通知》《云南省卫生健康委办公室关于加强产科危重症多学科诊治工作的通知》《云南省母婴安全三个专项行动方案》《产后出血、妊娠期合并心脏疾病、妊娠期高血压疾病防治方案》……近年来，云南省出台多项制度和工作要求，持续规范基层孕产妇和儿童管理，提升工作质量，加强母婴安全风险管控。

　　同时，实行政府责任目标考核制，将妇幼健康重要指标纳入各级政府年度责任目标考核、关爱妇女儿童健康行动计划、“健康云南”建设以及云南妇女、儿童发展规划。健全经费保障机制，省级财政每年投入约2000万元，专项用于高危孕产妇和危重儿童救治，同时支持边远和贫困山区高危孕产妇住院分娩提前待产服务。用好通报约谈制度，建立发现问题—约谈提醒—督促整改—建章立制的闭环管理机制，用好约谈利器，做好分类提醒、监督。

　　出生缺陷是导致新生儿死亡的主要原因之一。近年来，云南整合了国家免费孕前优生健康检查、婚前医学检查、地中海贫血筛查、预防艾滋病母婴传播、新生儿疾病筛查等项目内容，建立涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童全生命周期妇幼健康全程服务链。

　　聚焦重点问题

　　危重孕产妇和新生儿救治中心实现全覆盖

　　2023年11月24日，一场危重孕产妇抢救在玉溪市人民医院、昆明医科大学第一附属医院展开，多学科团队全力为生命护航。

　　在玉溪市人民医院产科，该产妇被初步诊断为妊娠合并肝硬化失代偿期、脾亢、全血细胞减少、先天性肝内胆管扩张症等。经市级会诊评估，需上转省级医院进一步治疗。随即，省、市两级危重孕产妇救治中心同步启动规范转诊，昆明医科大学第一附属医院开通危重孕产妇救治绿色通道，组织产科、心内科、肾内科、呼吸内科等科室专家进行院内多学科会诊，并成功为产妇实施了子宫下段剖宫产术。产妇病情好转后，转回当地医院巩固治疗。

　　“这次抢救的成功得益于云南把危重孕产妇和新生儿救治放在全方位保障群众健康的重要位置。目前，云南省16个州市已经实现了危重孕产妇和新生儿救治中心全覆盖，确保产儿科急救的快速反应和可及性。”省卫健委妇幼处负责人表示，近年来，云南省依托综合实力或专科能力较强的三级甲等医疗机构，建成10个省级危重孕产妇救治中心和7个省级危重新生儿救治中心。

　　2023年，在加强省内业务培训与人才培养工作的基础上，省卫健委邀请国家产科质控中心专家团队针对云南省母婴安全工作中存在的难点问题举办定制式培训与评审指导，强化省级产科质控中心建设，增补15名州市级产科人员担任省级产科质量控制中心委员，州市级产科质控中心明确任务，工作效率明显提高。自2024年起，执行每月高危孕产妇统计报告，相关信息向省级各危重救治中心推送，以便提前预警、加强省级会诊指导，强化孕产妇、新生儿急危重症救治能力，提升危重孕产妇和儿童救治体系运行效能，上下联动织密母婴安全保障网。

　　推进体系建设

　　基层妇幼健康服务能力得到全面提升

　　不久前，会泽县妇幼保健院成功救治一名“产前子痫”孕妇，经过7个多小时精心救治和护理，产妇和新生儿各项生命体征正常，安全出院。

　　近年来，该院妇幼健康服务能力不断提升，去年共抢救危重孕产妇157例、危重儿童130例，抢救成功率逐步提高；子痫前期、前置胎盘并植入、新生儿呼吸窘迫症、新生儿肺出血、新生儿肺动脉高压等疾病转诊率明显下降。

　　“会泽县妇幼保健院妇幼健康服务能力提升是云南省推进妇幼体系建设的成果之一。”省卫健委妇幼处负责人表示，为加强急危重症救治能力，进一步提升新生儿安全保障水平，云南省不断推进危重孕产妇救治、危重新生儿救治等急诊急救中心建设，截至2023年底，建成省级危重孕产妇救治中心10家、危重新生儿救治中心7家，州市级危重孕产妇救治中心20家、新生儿救治中心21家；县区级危重孕产妇救治中心131家、危重新生儿救治中心119家；州、县两级至少建立危重孕产妇和危重新生儿救治中心各1个。同时，云南省成立了省级妇幼专科联盟，让更多优质资源下沉到医院，通过专家现场指导，进一步提升各级医疗机构产三科医务人员的技术水平，更好地为各州市孕产妇提供更好的技术保障；组织妇幼健康管理人员、技术骨干到甘肃、上海等先进地区学习培训；建成10个省级儿童早期发展基地，加快儿童保健队伍建设，发挥行业优势，在科学喂养、生长发育、心理、营养保健等方面拓展保健业务，提供优质的儿童保健服务。

　　开展危重孕产妇、新生儿救治体系评估；组织实施云南省儿童急救网络建设；《云南省出生缺陷防治能力提升计划（2023—2027年）》落地见效……省卫健委妇幼处负责人表示，今后，将通过组织实施云南省卫生健康高质量发展“重妇幼”系列项目，深入推进妇幼健康服务能力和水平，积极回应人民群众怀得上、孕得优、生得安、育得好的优生需求和新期待，保持孕产妇及婴儿死亡率持续低于全国平均水平，推进全省卫生事业高质量发展。（陈鑫龙）

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