人民网大理6月20日电 （记者木胜玉）“抢救，急需抢救！”近日，云南省大理白族自治州祥云县医共体总院（县医院）远程心电诊断中心传来一条急救信息：“患者急性前壁心肌梗死，病情危重！”

急救信息是从该县鹿鸣乡卫生院（鹿鸣分院）传来的。为明确诊断，远程心电诊断中心主任李国辉立即打电话询问，了解了该患者基本情况和既往病史。

李国辉立即向对方报告危急值，同时将心电图诊断报告传至胸痛中心及鹿鸣分院；胸痛中心医生毛龙接到心电图报告后，立即启动救治流程，并通过远程视频查看患者，毛龙指导鹿鸣分院医生：“立即让患者平躺休息，口服双抗药物，严密监测生命体征并准备转诊……”

同时，急救中心立即调度120急救车赶赴鹿鸣分院转运患者。就这样，在医共体总院（县医院）及乡镇分院的共同协作下，快速、高效、规范地开展救治，成功挽救了该患者的生命。据介绍，该患者成功救治的主要原因之一，是缩短了就诊及治疗时间，为挽救生命赢得宝贵时间。

据悉，祥云县自2017年10月实施县域医共体建设以来，依托“互联网+医疗卫生及信息化”手段，实行医共体总院与分院之间人、财、物统一运行管理，形成县、乡、村三级分工协作新格局，落实分级诊疗。

“实施紧密型医共体建设，目的就是解决群众看病难、看病贵问题，要让农村老百姓在家门口就能享受到县级医院的诊疗水平，既减轻群众看病经济负担，又方便群众就近就医。”祥云县委副书记、县人民政府县长张挺如是说。

据了解，祥云县是全国第二批、云南省首批县级公立医院综合改革试点县，全国紧密型医共体试点县，云南省医改示范县。

医共体运行实施，让群众看病负担明显减轻

除了远程心电诊断中心之外，在医共体建设中，还有远程会诊、远程影像、远程病理、远程检查检验及消毒供应中心，共“六大远程中心”，都是乡镇卫生院（分院）负责培养技师摄片、检查，总院负责诊断，形成“基层检查、上级诊断”的分级服务模式。

“六大远程中心”建设以来，每年远程诊断各类病例及报告达5万份，让群众在乡镇卫生院就能得到县级医院医生的诊疗服务，有效减轻了群众看病负担。

据介绍，祥云县紧密型医共体以县人民医院为龙头，县中医医院、县妇计中心、县疾控中心协同，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，即县、乡、村三级医疗服务体系，整合县域医疗服务、公共卫生服务资源，促进医疗和预防的有效融合。

为规范和提升医共体管理效能，祥云县成立了县级政府、部门及医共体成员单位为代表的医共体管理委员会，负责统筹医共体建设规划目标、投入保障、人事制度和考核监督等重大事项，推进医疗、医保、医药联动改革，引导医共体内建立完善分工协作与利益共享机制。

为健全管理架构，祥云县同时成立了医共体理事会，负责紧密型医共体的各项决策，制定医共体章程，定期召开理事会会议等。截至目前，已制定管理制度文件57个，在医共体内建立行政、财务、绩效、人事、医疗、医保、药械、教学、信息化、公共卫生、中医药“十个一体”管理体系，确保医共体运行规范、业务高效。

在推进医共体医保资金打包付费改革中，推进“总额打包、结余留用、超支自担”的城乡居民医保资金打包付费改革，当年筹集基金总额预留民营医院资金4.5%后，剩余95.5%全部打包给紧密型医共体，作为紧密型医共体的医保预算资金。

如今，祥云县依托紧密型医共体运行实施已有5年，基层群众初步实现了在家门口就近就便享受县级医疗资源，形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、慢病康复回基层”分级诊疗格局，基层群众看病负担明显减轻。

医共体优势在应对新冠肺炎疫情中得到成功验证

当下，新冠肺炎疫情依然严峻复杂，紧密型医共体能否发挥其优势，筑牢“防疫墙”呢？

祥云县卫生健康局局长王星灿介绍，抗击疫情中，发挥紧密型医共体资源整合、统一管理的优势，迅速反应，综合部署，整合医共体内人力、财力、物力，开展县、乡、村三级联动防控，构筑卫生健康系统三级防控体系，全力开展疫情防控。

在2020年疫情初期，面对全县无规范发热病区的现状，将医共体中医医院设为祥云县疫情防控发热就诊病区，按疫情防控要求规范布局预检分诊区、发热门诊区、疑似隔离病区、确诊隔离病区、普通发热住院病区、门诊输液留观病区，负责接诊所有疫区返回人员及发热病人，接收各医疗机构转诊的疑似、发热病人。

在今年“4·30”疫情防控期间，祥云县医院临时封控，医共体迅速整合医疗资源，重建分级诊疗体系，县医院医务人员分别到相关医疗单位执业，迅速扩大中医院及妇计中心诊疗范围，共同接诊处理患者，平稳过渡至全县恢复正常诊疗。

为保障相关人员患病时能及时就诊，由医共体总院即县医院选派15人到沙龙卫生院，发挥合力迅速建成黄码医院，在疫情封控两周内，接诊处理黄码患者22人。

在整合人员方面，建立了医疗专家组、一线医护队及后备梯队共计136人，由医共体总院定期组织培训，持续提高医疗救治能力，全面做好救治准备工作。

同时，整合县、乡两级医疗资源，组建祥云县新冠肺炎疫情防控应急队伍1028人，其中，核酸采样队800人、核酸检测队68人、流调队60人、消杀队100人，并定期组织开展培训、考核及演练，提升新冠肺炎疫情防控应急、应变、处置能力。

“在应对新冠肺炎疫情中，紧密型医共体‘迅速反应，综合部署，整合资源’优势得到成功验证。”王星灿说。

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